Soutenu financièrement l'association des hémodialyses de Ziguinchor pour la création de leur mutuelle de santé. Pour pérenniser ses activités, la MSAE est consciente de la nécessité de se doter d'une organisation moderne, efficace, efficiente et stable. C'est pourquoi elle a entrepris la réforme de son système de gestion qui met l'accent sur:
La construction d'un siège moderne et fonctionnel,
L'automatisation et la dématérialisation de ses procédures,
La professionnalisation par un transfert progressif de l'activité de gestion courante des élus à des professionnels recrutés,
l'érection d'agences de gestion et de paiement à l'intérieur du pays: Ziguinchor et Fatick sont choisis comme zone test.
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C'est donc pour répondre à ce manque de protection contre le risque maladie des travailleurs du secteur informel que sont nées, dès la fin des années 80, des mutuelles de santé. Une culture mutualiste pour les travailleurs informels Trois phases marquent le développement des mutuelles de santé au Sénégal: la phase de naissance (avant 1994), la phase de diffusion (1994-98) et la phase d'engagement, depuis 1998. La mutuelle de Fandène, dans la région de Thiès, créée en 1988, première mutuelle de santé du Sénégal, fait office de pionnière. Ancrée au sein des communautés et forte de son succès (taux de pénétration élevé) ainsi que de sa pérennité, elle constitue une référence dans le pays. Encore aujourd'hui, elle est régulièrement invoquée comme preuve d'une culture mutualiste au Sénégal et du potentiel des mutuelles communautaires à protéger efficacement les travailleurs du secteur informel et rural contre le risque maladie. En 2015, une étude expliquait le « fondement de la résilience et de la pérennité » de la mutuelle de Fandène par « les conditions de sa création, les caractéristiques de sa population cible, la réciprocité élargie, la gouvernance, la confiance et la conscience critique des membres ainsi que la qualité des soins ».
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Qui veut la mort de la mutuelle générale de l'éducation du Sénégal (MGES)? Dans son courrier du 11 mai passé, portant sur l'adhésion des enseignants contractuels à une mutuelle de santé, le ministre s'est basé sur les dispositions du décret 2009-423 du 27 avril 2009 portant application de la loi 2003-14 du 14 juin 2003 relative aux mutuelles de santé, plus précisément son article 10 qui stipule qu'« il est possible à un enseignant contractuel de souscrire à une mutuelle de son choix légalement constituée ». L'utilisation de cet article pour les beaux yeux des secrétaires généraux de l'éducation est en train de faire couler beaucoup d'encre. En effet, pour le gérant de la Mutuelle générale de l'éducation du Sénégal, il faut être de mauvaise foi pour avoir une telle lecture de cet article. « Ce, d'autant plus que le présent décret auquel fait allusion le DAGE relativement à l'adhésion des populations non agents de l'Etat dans une mutuelle de leur choix n'est qu'une mauvaise lecture de la loi.
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De nombreuses initiatives dont l'efficacité reste mitigée Certes différentes initiatives ou mécanismes ont été instaurés pour faciliter l'accès aux soins de santé des plus pauvres ou « indigents ». Parmi les nombreux dispositifs, citons la loi n° 62-29 sur les certificats d'indigence permettant une aide financière ponctuelle, la ligne budgétaire de secours aux nécessiteux des communes, les services sociaux des hôpitaux ou encore les interventions ponctuelles de la Caisse de Sécurité sociale et la prise en charge d'indigents par les mutuelles de santé. Cependant, comme l'indique le sociologue Éric Baumann, ces dispositifs interviennent « dans des proportions extrêmement réduites » et restent souvent méconnus de la population cible. Un secteur informel largement exclu Par ailleurs, le système de santé basé sur le paiement direct exclut de l'accès aux soins une large part de la population, à savoir les travailleurs du secteur informel. En effet, si l'économie sénégalaise repose principalement sur l'agriculture, pilier des politiques économiques et sociales, la dernière enquête nationale sur le secteur informel indique que ce dernier emploie 48, 8% de la population active.
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« Tous les jours quand je me réveille, je prie pour que ni moi ni mes parents ne tombions malades, parce que je n'aurai pas les moyens de me soigner. » (M. T., couturière, 44 ans, mère de deux enfants). Cette phrase est assez classique dans le discours des travailleurs du secteur informel au Sénégal. Une étude sur les dépenses catastrophiques de santé montre qu'en 2011, la contribution des ménages au financement de la santé était toujours élevée au Sénégal, notamment en raison de dépenses majeures en médicaments. Cette étude révélait que 2, 59% des ménages avaient effectué des dépenses catastrophiques et 1, 78% des ménages étaient tombés dans la pauvreté en 2011, alors que ce taux était de 0, 96% en 2005. En 2015, le taux de croissance du Sénégal a tout de même atteint 6, 5% (le taux le plus haut depuis 2003), un chiffre qui semble s'être maintenu durant les années 2016 et 2017. Dans ce contexte de croissance, comment expliquer que les travailleurs soient toujours aussi vulnérables? Fatoumata Hane, maîtresse de conférence en anthropologie à l'université Ziguinchor au Sénégal (AFD).
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Un bilan est d'ailleurs attendu avec la passation de service entre le bureau entrant et le bureau sortant. A la suite de ces échanges, le renouvellement du bureau a été effectué, les 4 représentants de chacun des 14 ENO ayant voté pour les candidats déclarés, devant l'assistance. Le nouveau bureau est ainsi composé:
Mouhamadou Niana DIALLO, Président;
Cherif Cheikh Aba AIDARA, Vice-Président;
Abdoulaye SALL, 2éme Vice-Président;
Dieba NIANG, Secrétaire générale;
Alla NIANG, Secrétaire général adjoint;
Massatim Bira FALL, Trésorier;
Gnima DIATTA, Trésorière adjointe de la mutuelle. Au niveau national, les membres du bureau de la MSE-UVS sont donc au nombre de sept (7), élus pour une durée de deux (02) ans renouvelable une fois. DIALLO a adressé ses félicitations à l'endroit du nouveau président du CA de la MSE-UVS et a remercié le Président sortant qui a consenti beaucoup d'efforts pour la réussite de l'ancienne mutuelle. La présidence d'honneur de ce nouveau CA est confiée à M. GNING, décision qui a reçu l'acclamation de toute l'assistance.
« Pour autant, poursuit la même source, nous ne sommes pas frileux face à la décision du Ministre. Comme je vous l'ai dit, il est de son devoir régalien d'assurer la couverture médicale des contractuels, de confier leur prise en charge à qui il veut. Nous ne demandons que l'application du décret qu'il cite dans toute sa vigueur «. Il rappelle, à cet effet l'article 12 du décret 2009-423 qui stipule que « tout membre peut démissionner après en avoir informé par écrit le conseil d'administration ». Cabale contre la Mutuelle Générale de l'éducation du Sénégal? « De ce point de vu, la MGES chargée d'enregistrer les adhésions, doit normalement participer au processus de démission. Nous ne pouvons par conséquent accepter ce que le DAGE de l'éducation nous dit dans sa lettre d'information a savoir: 'nous envoyer mensuellement la liste des personnes ayant changé de mutuelle sans même que ces derniers aient eu à saisir par écrit le conseil d'administration de la Mutuelle Générale'. Surtout que nous délivrons des lettres de garantie dont la validité est mensuelle.
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