La prothèse partielle du genou s'adresse donc:
Aux patients pour qui le traitement médical et l'ostéotomie n'ont été d'aucune utilité
Aux patients souffrant de douleurs très aigües
Aux patients souffrant d'une arthrose s'étendant à un seul compartiment de l'articulation. De plus, le genou du patient doit être stable, c'est-à-dire que le ligament croisé antérieur doit être intact et, le membre inférieur ne doit être que légèrement arqué; idéalement la courbure de la jambe ne doit pas excéder 5°. Enfin, le patient ne doit pas être en surpoids ou souffrir d'ostéoporose. Autre nécessité: les deux autres compartiments du cartilage doivent être sains. La pose d'une prothèse partielle est enfin contre-indiquée dans le cas ou le patient souffrirait d'un genu-varum (jambes écartées) de 10°. 2. Qu'est-ce qu'une prothèse partielle du genou? La prothèse totale va venir remplacer une partie du cartilage usé au niveau du genou. Une fois mise en place, elle permettra au patient de retrouver la mobilité du genou qu'il avait perdu: son genou retrouvera toute sa souplesse et sera à même de produire des flexions sans douleur.
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Prothèse Partielle Du Genou Gauche
1. A qui s'adresse la pose de prothèse partielle du genou? Avant d'avoir recours à la pose d'une prothèse, le patient doit considérer les autres options qui s'offrent à lui: en premier lieu, il existe un traitement médical qui permet de combattre les douleurs causées par l'arthrose; celui-ci consiste en la prise de nombreux médicaments qui permettent de stopper les douleurs, voire de provoquer la disparition progressive de l'arthrose. Très efficace chez certains patients, ce traitement peut néanmoins avoir un effet pervers en masquant la douleur mais en laissant l'arthrose se développer et se propager à toute l'articulation; dans ce cas il existe une seconde alternative: l'ostéotomie. Cette intervention chirurgicale, plus légère que la pose d'une prothèse, permet de retarder la pose de prothèse; mais doit être pratiquée relativement jeune, lorsque que le cartilage n'est que très peu abîmé. Enfin, si aucune de ces options n'offrent de réponse adaptée aux douleurs du patient, il faut considérer que la pose d'une prothèse est nécessaire.
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Arthroplastie du genou par prothèse(s) partielle(s):
Il peut arriver qu'un seul compartiment du genou soit abîmé. Le plus souvent il s'agit du compartiment fémoro-tibial interne. Parfois c'est le compartiment fémoro-tibial externe ou le compartiment fémoro-patellaire (voir chapitre Anatomie). Si vous remplissez les conditions requises (âge adapté, absence d'obésité, ligament croisé antérieur intègre, qualité osseuse satisfaisante), une prothèse partielle peut vous être proposée. C'est ce qu'on appelle une P rothèse U ni- C ompartimentale ( PUC). Il s'agit de remplacer uniquement le compartiment abîmé en préservant les autres surfaces articulaires et l'ensemble des ligaments du genou. Les avantages d'une prothèse partielle, par rapport à la prothèse totale du genou sont:
une cicatrice plus petite (une dizaine de cm en moyenne). une chirurgie moins agressive avec une récupération plus rapide. des complications immédiates moindres. des meilleurs amplitudes articulaires (le genou plie d'avantage).
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Quel est le type d'anesthésie choisie? L'anesthésie péridurale ou l'anesthésie générale sont possibles. Le plus souvent, l'anesthésie générale est préférée. En cas de stress ou d'appréhension, le recours à l'hypnose, la sophrologie comme préparation à l'anesthésie permet de diminuer significativement le vécu désagréable de ces moments. L'intervention est-elle douloureuse? La prise en charge de la douleur est un des axes de préoccupation:
Durant les 48 premières heures, la douleur est masquée par la présence d'un cathéter dans la cuisse. Ensuite, l'inflammation étant déjà bien résorbée, les traitements en comprimés suffisent, le plus souvent, en s'adaptant à l'intensité de la douleur pour éviter les effets secondaires des traitements. Quelle est la durée de l'hospitalisation? En moyenne, l'hospitalisation dure 3 jours après une prothèse uni-compartimentale, 24 heures après une ostéotomie. Cette hospitalisation peut parfois être prolongée par l'attente d'une place en centre de rééducation.
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Il est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation ou de consommer des substances réprimandées, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. Le descellement prothétique: la prothèse peut ne pas être acceptée par l'os et bouger. Une reprise chirurgicale sera nécessaire. Autres: syndrome de loge, plaie artério-veineuse, luxation, pyoderma gangrenosum…
Mots-Clefs:
Arthrose de genou - Prothèse totale de genou – pangonogramme - Prothèse unicompartimentale
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Demandez au chirurgien d'expliquer votre risque. Votre chirurgien vous expliquera chaque risque et prendra des mesures spécifiques pour éviter d'éventuelles complications.
7. Les précautions à prendre
Après l'intervention, le patient doit respecter un certains nombres de « règles » qui garantiront le bon maintien de sa prothèse:
Eviter de pivoter debout en prenant appui sur la jambe contenant la prothèse
Ne pas faire de flexion forcée en s'accroupissant
En voiture: ne pas conduire, être passager au bout de deux semaines environ et tâcher de reculer son siège au maximum pour ne pas maintenir la jambe contenant la prothèse dans une position pliée. Le patient pourra redevenir conducteur dans les 5 à 6 semaines suivant l'intervention
Eviter de se chausser debout
Privilégier les douches au bain
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je l'ai laissé comme ca et ce matin, pendant mes révision j'ai eu besoin d'une petite pause et j'ai eu envie de tester un truc que je voulais faire depuis longtemps! mettre des paillettes holographiques dans mon top coat! ca tombe bien j'avais un vieux top coat que je n'utilise plus parce qu'il fait baver mes konad! et diantre! ca tombe bien dans ce top coat il y a une petite bille pour pouvoir secouer le vernis et donc les paillettes! et je vous mettrais donc aussi une photo de ma "création".. j'ai donc avec ce vernis rajouté des paillettes holo sur le noir de mon nail art, mais j'avais déjà pris mes photos hier soir donc si ce n'est sur celle ou je tien le flacon qui est toute flou, vous ne verez pas les paillettes sur mon nail art!! lol! place aux photos! je sais pas vous, mais moi j'aime bien! Deco fete de la musique paris. je trouve qu'il manquerait presque quelque chose, mais c'est déjà assez voyant comme ça donc j'ai préféré ne rien rajouter! place aux photos de ma création alors?? votre verdict,? finalement c'est pas trop une déco fête de la musique, mais pour une soirée jazz c'est pas mal non???
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