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Accueil > Pathologies > Tendinite (tendinopathie) des fibulaires (péroniers latéraux)
Cette blessure n'est pas inquiétante. Vous pouvez suivre nos conseils ci-dessous. Qu'est-ce qu'une tendinite des fibulaires (péroniers latéraux)? C'est une inflammation d'un ou de plusieurs tendons (qui relient les muscles aux articulations osseuses et transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations) suite à des mouvements répétés. Les troubles tendineux sont des troubles qui provoquent un mauvais fonctionnement de deux types de tendons: 1)Les tendons sans gaine synoviale, on parle alors de tendinite. 2)Les tendons avec une gaine synoviale, on parle alors de ténosynovite. La structure d'un tendon ressemble à celle d'une corde formée de fibres lisses et résistantes. Les mouvements répétitifs ou prolongés, les efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d'une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé peuvent tous provoquer une déchirure des tendons, à la manière d'une corde qui s'effiloche.
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Traitement en kinésithérapie
Le principe est le même que pour la tendinopathie d'Achille. La rééducation avec physiothérapie (antalgie / anti-inflammatoires) sera la solution de premier ordre et la plus efficace pour soigner la tendinite des fibulaires. Pour cela le protocole de renforcement isométrique tiré de la littérature scientifique suite aux travaux de Jil Coock permettra de retrouver rapidement la fonction du tendon en souffrance. Le travail de mobilité, de mobilisation spécifique, d'étirements sera nécessaire en complément pour une prise en charge complète et adaptée vers la reprise d'une activité physique ou sportive. De la même manière que pour les autres tendinopathies, si la prise en charge par le kiné ou le kiné du sport ne permet pas de résoudre totalement le problème, la prescription d'anti-inflammatoire et ensuite la chirurgie peuvent être proposées. C'est la consultation d'un chirurgien orthopédique éventuellement sur les conseils du médecin du sport qui dira si une intervention chirurgicale est nécessaire en cas de persistance des symptômes.
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Diagnostic
La tendinite des fibulaires provoque une douleur en arrière de la malléole externe de la cheville, c'est-à-dire en arrière du relief osseux sur l'extérieur de l'articulation de la cheville. Comme toutes les tendinites ou tendinopathies cette pathologie survient suite à un excès de contrainte sur la zone. Le tendon de chaque muscle fibulaire ou péronier subit plus de contrainte qu'il ne peut en encaisser. Le résultat de cette contrainte excessive est une irritation du tendon et des signes inflammatoires, dans le but de cicatriser les lésions engendrées. Le diagnostic doit être confirmé par échographie et si besoin validé avec une IRM. À l'examen clinique, on retrouve une zone douloureuse à la palpation, une douleur à l'étirement et à la contraction musculaire. Cette tendinite peut être secondaire à un traumatisme ou une lésion articulaire tels qu'une entorse de la cheville. On note aussi une gêne fonctionnelle avec une limitation dans la pratique sportive. Les articulations voisines, mais aussi l'aponévrose plantaire et les zones articulaires du pied peuvent être impacté et devenir sensibles et douloureux.
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Les muscles fibulaires sont situés dans la loge latérale de la jambe. Leurs tendons transitent derrière la malléole latérale (malléole fibulaire ou péronière) et tandis que le court fibulaire s'insère sur la base du 5ème métatarsien, le long plonge lui dans la plante du pied en contournant l'os cuboïde pour rejoindre la base du 1er métatarsien. Leurs rôles sont multiples et essentiels au bon fonctionnement de la cheville et du pied. Ils sont en particulier éverseurs dynamiques du pied, fléchisseurs de la cheville et fléchisseurs plantaires du 1er métatarsien. En d'autres termes, ils contrôlent la position de la cheville dans le plan frontal et assurent à ce titre le rôle de stabilisateur actif de la cheville. Ce sont également des muscles moteurs de la marche dans la phase de propulsion. Les pathologies intéressant ces tendons sont avant tout traumatiques mais pouvant conduire à des séquelles chroniques sous forme de tendinite parfois invalidante. Lors d'un traumatisme de cheville communément appelé entorse, ces tendons peuvent être hyper sollicités et sortir de leur gaine derrière la malléole pour passer en avant de celle ci.
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Cet excès de l'utilisation des tendons et leur positionnement anatomique pourraient aboutir à des traumatismes tels que les entorses répétées provoquant l'inflammation de ces tendons. D'autres causes peuvent être à l'origine d'une tendinite fibulaire:
un rhumatisme;
le varus de l'arrière-pied;
le pied creux;
porter des chaussures de mauvaise qualité ou qui ne sont pas adaptées à son pied. Les principaux symptômes d'une tendinite fibulaire sont:
la douleur de la malléole externe. Une douleur accentuée lors du mouvement d'éversion contrariée. Cette douleur a tendance à irradier en haut vers le genou;
un œdème au niveau de la malléole peut survenir également;
la cheville devient instable, surtout lors de la rupture du tendon;
parfois, une chaleur au niveau de la malléole externe peut être ressentie. Quelles solutions de traitements envisager? Pour traiter la tendinite fibulaire, l'un des moyens utilisés est la mise en place d' orthèses plantaires pour permettre de limiter les douleurs et de les soulager de façon significative.
• Enfin, pour augmenter la résistance des tendons fibulaires, le kinésithérapeute ne manquera pas d'utiliser la méthode de Stanish en mettant délicatement en tension le mollet du patient, pour un étirement passif mais productif. Une tendinite légère se soigne normalement en 1 à 3 semaines.