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Elle permet de reconstruire le sein sans utiliser de prothèse. Elle est cependant plus contraignante et plus longue que la reconstruction par lambeau du grand dorsal. Ses inconvénients majeurs sont de créer une cicatrice supplémentaire au niveau de l'abdomen et de fragiliser la paroi de l'abdomen. Pour consolider celle-ci un renfort synthétique est souvent mis en place (plaque en maille souple). La reconstruction par DIEP DIEP signifie en anglais: Deep Inferior Epigastric artery Perforator flap. La reconstruction par DIEP est une variante de la reconstruction par lambeau du muscle grand droit de l'abdomen. Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal. Lors du DIEP, seuls un lambeau de peau et de graisse avec une artère et une veine sont prélevés au niveau du bas ventre, puis glissées sous la peau de l'abdomen jusqu'au sein à reconstruire. Le chirurgien laisse en place le muscle grand droit de l'abdomen. La peau et la graisse ainsi prélevées n'étant plus nourries par le muscle auquel elles étaient fixées, le chirurgien doit raccorder leurs vaisseaux sanguins à ceux de la région du thorax où elles vont désormais être fixées.
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Cette technique s'adresse à des patientes qui présentent un excès de graisse au niveau de l'abdomen. Elle est toutefois contre-indiquée chez les femmes qui sont en forte surcharge pondérale. Elle a pour avantage de permettre de récréer un sein de volume important et d'aspect naturel sans toucher aux muscles de l'abdomen. Cette intervention a pour inconvénient d'être longue et complexe; elle nécessite en outre les compétences d'un chirurgien plasticien expérimenté en microchirurgie. Reconstruction par lambeau sequelles quotidienne au. Pour en savoir plus sur cette technique, vous pouvez consulter le site de l'Association pour la reconstruction du sein par DIEP:. Les complications Les principales complications possibles sont:
Une infection;
Un hématome;
Une accumulation de liquide (lymphorrée) là où le tissu a été enlevé ou replacé;
La mort du lambeau par défaut d'alimentation en sang (nécrose). Ce risque est accru en cas de surcharge pondérale ou de tabagisme. Il est plus important en cas de reconstruction par DIEP;
Une éventration dans le cas de la reconstruction par lambeau de grand droit de l'abdomen;
Les complications propres à une prothèse interne quand elle est utilisée dans le cadre d'une reconstruction par lambeau de grand dorsal.
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Le muscle grand droit de l'abdomen s'étend du pubis au thorax. Lors d'une reconstruction par lambeau du grand droit de l'abdomen, le chirurgien prélève une palette cutanée importante (du dessus du pubis au dessus du nombril) à laquelle est attaché un morceau du muscle grand droit dans le but de reformer le sein enlevé lors de la chirurgie mammaire non conservatrice (ou mastectomie). Reconstruction mammaire avec lambeau du grand dorsal. Le chirurgien fait remonter ce lambeau musculo-cutané vers le sein à reconstruire en le faisant glisser sous la peau de l'abdomen. Le chirurgien prélève toujours la même quantité de peau car celle-ci recouvre la graisse dont il a besoin pour créer le volume du sein à reformer. Ensuite, il adapte en supprimant de l'épiderme (la couche la plus superficielle de la peau) s'il a trop de peau, ou de la graisse si le volume du lambeau est supérieur à celui du sein que l'on souhaite reformer. Le lambeau du grand droit de l'abdomen s'adresse de préférence à des femmes qui présentent un excès de graisse au niveau de l'abdomen.
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Photo avant / après de reconstruction du sein par lambeau de grand dorsal
Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal avant / après
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Avec symétrisation du sein droit et reconstruction de l'aréole par tatouage 3D. Mastectomie droite sans conservation de l'aréole et reconstruction mammaire immédiate par lambeau de grand dorsal autologue avec injection de graisse sans prothèse. Reconstruction par lambeau sequelles quotidienne se. La reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal: Quel prix? Le tarif d'une reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal varie en fonction de la technique utilisée. Cette intervention de reconstruction du sein est prise en charge par l'assurance maladie.
Doi: AK-12-2001-28-8-0302-427X-101019-ART2
J. -F. Bourgeois [1], S. Gourgou [2], P. Rouanet [3] Voir les affiliations
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. Article gratuit. Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal | Institut du Sein Paris. Connectez-vous pour en bénéficier! Cette étude prospective a permis d'analyser, chez 43 patientes, les séquelles pariétales après reconstruction du sein par lambeau musculo-cutané pédiculé de grand droit abdominal et de préciser la place de la kinésithérapie dans les suites opératoires, pour permettre à ces patientes de reprendre rapidement et sans risque pariétal leurs activités de la vie quotidienne et de loisirs. Plan © 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent
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