13 février 2007
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SCORE de WELLS modifié Score de probabilité clinique pour les thromboses veineuses profondes (TVP) Un score > ou = à 2 est en faveur d'une probable TVP Facteur prédictif SCORE Néoplasie active au cours des 6 derniers mois, ou palliative 1 Plâtre ou paralysie de MI 1 Alitement de plus de 3 j. ou chirurgie majeure (AG ou ALR) récente de moins de 12 sem. 1 Induration sur le trajet d'une veine profonde 1 Oedème de tout une jambe 1 Tuméfaction > 3 cm du côté atteint (mesurée 10 cm sous la tubérosité tibiale) 1 Oedème prenant le godet du côté atteint 1 Circulation veineuse collatérale non variqueuse 1 ATCD documenté de TVP 1 Présence d'une alternative diagnostique -2
Published by Dr Thierry FIEROBE
-
dans
Scores
Score De Genève Modifié La
EP Scores
[SPLF 2019]: R1. 4 - En l'absence d'instabilité hémodynamique, il est recommandé d'évaluer de manière formalisée le niveau de probabilité clinique lors de toute suspicion d'EP en se basant, soit sur un score clinique validé comme le score révisé de Genève ou le score de Wells, soit sur le jugement implicite du clinicien. [SPLF 2019]: R1. Score de genève modifié la. 5 - Il est suggéré d'utiliser, pour les patients non hospitalisés, le score de Genève avec une stratification à 3 niveaux de probabilité
Score de Genève modifié
Score de Wells pour l'EP
Utilisable uniquement si EP évoquable ( [SPLF 2019]: R1 et R2)
Le score simplifié a été moins évalué [ Prescrire 2019]. ATT: le Wells pour EP est différent du Wells pour la TVP
PESI - évaluation du risque d'une EP confirmée
La courbe ROC permet d'attribuer un seuil du PESI (meilleures sensibilité et spécificité) simplifié afin d'identifier les patients à bas risque. Ce seuil est à 1 pour chaque variable composant le PESI. Un score à 0 est considéré comme à faible risque, et un score supérieur à 1 considéré comme à haut risque.
Le diagnostic de certitude doit reposer sur l'identification d'un caillot dans les artères pulmonaires. L'examen le plus rapide et performant est ici le scanner thoracique avec injection de produit de contraste au temps artériel pulmonaire. Score de genève modifié 2018. Il doit être réalisé sans délai. Quel score de probabilité clinique utiliser préférentiellement et comment? Deux scores cliniques de stratification du risque d'embolie pulmonaire sont principalement utilisés:
Score De Genève Modifié 2018
Score de Genève
Règle de décision clinique
Informations Spécialités
Pneumologie, Hématologie, Médecine familiale, Médecine d'urgence, Médecine interne
Page non révisée par un comité éditorial
Suggérer une amélioration
[ Classe (v2)]
Le Score de Genève permet au clinicien de déterminer la probabilité d'une embolie pulmonaire selon les antécédents du patient, l'histoire et la sémiologie clinique. 1 Règle de décision clinique [ modifier | w]
Score de Genève [1] [2]
Paramètre clinique
Score
Original
Simplifié
ATCD de maladie thromboembolique. 3
1
Fréquence cardiaque = 75 à 94
> 94
5
2
Chirurgie ou fracture dans le dernier mois. Hémoptysie
Néoplasie active ou traitée dans les 6 derniers mois. Douleur unilatérale à un membre. Cas clinique: Patiente avec une douleur basi-thoracique gauche. Douleur à la palpation du réseau veineux et œdème unilatéral. 4
Âge > 65 ans. Probabilité clinique
Élevée
> 10
> 6
Modérée
4 à 10
2 à 4
Faible
0 à 3
0-1
Probabilité clinique simplifiée
EP plus probable
≥ 3
EP peu probable [note 1]
≤ 2
2 Voir aussi [ modifier | w]
Score de Wells
3 Notes [ modifier | w]
↑ Cette catégorie regroupe 12% des EP, d'où la nécessité de pousser l'investigation à l'aide des D-dimères et la règle de PERC.
Le score simplifié distingue moins de patients à bas risque (31 vs 36%; p = 0, 008), catégorie où la mortalité est moindre que celle des patients à bas risque déterminé par le score intégral sans être pour autant significatif (8 vs 9%; p = 0, 17). Le score simplifié a une sensibilité meilleure (96 vs 88%) une meilleure valeur prédictive négative (99 vs 97%). Source
[SPLF 2019]
Score De Genève Modifié Simplifié
Revue médicale suisse Médecine et Hygiène Chemin de la Mousse 46 1225 Chêne-Bourg Suisse
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Comité de rédaction Dr B. Kiefer, rédacteur en chef; Dr G. de Torrenté de la Jara, Pr A. Pécoud, Dr P. -A. Plan, rédacteurs en chef adjoints; M. Casselyn, M. Balavoine, rédacteurs. Secrétaire de rédaction Chantal Lavanchy: Conseil de rédaction Dr M. S. Aapro, Genolier (Oncologie); Pr A. -F. Allaz, Genève (Douleur); Dr S. Anchisi, Sion (Médecine interne générale); Pr J. -M. Diagnostic de l'embolie pulmonaire - Médecine d'urgence - Urgences médicales. Aubry, Genève (Psychiatrie); Pr C. Barazzone-Argiroffo, Genève (Pédiatrie); Pr J. Besson, Lausanne (Médecine des addictions); Pr F. Bianchi-Demicheli, Genève (Médecine sexuelle); Pr T. Bischoff, Lausanne (Médecine interne générale); Pr W. -H. Boehncke, Genève (Dermatologie); Pr.
Les autorités genevoises et les partenaires sociaux ont signé jeudi un protocole d'accord permettant de démarrer les travaux de G'Evolue, le nouveau projet de réforme du système d'évaluation et de rémunération de l'Etat. Cette étape garantit que les discussions à venir soient transparentes. C'est un pas de géant opéré dans la difficile refonte de la grille salariale de l'Etat de Genève. Le Conseil d'Etat a signé le protocole aux côtés du Cartel intersyndical du personnel de l'Etat et du secteur subventionné, de l'Union des cadres de l'administration cantonale (UCA) et du Groupement des cadres de l'administration (GCA). Score de genève modifié simplifié. En 2015, un accord de même type avait été conclu dans le cadre du précédent projet de réforme, appelé Score. Un projet opaque qui n'a jamais séduit les syndicats et qui avait finalement été abandonné, à la surprise générale, par la conseillère d'Etat Nathalie Fontanet en février 2020. Confiance des partenaires sociaux Avec ce nouvel accord, la ministre des Finances obtient en neuf mois ce que personne n'avait réussi à obtenir en dix ans: la confiance des partenaires sociaux.
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bonjour
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