Phase passive
Cette phase passive durera 2 à 3 semaines. La détente joue une place primordiale pour éviter une participation trop précoce des tendons. La rééducation débute immédiatement après l'intervention par une mobilisation passive douce et indolore ainsi que l'apprentissage des exercices d'auto rééducation (exercice du pendulaire et mouvement visant à rechercher l'élévation antérieure). Figure 1: exercice du pendulaire
Figure 2: Mobilisation passive manuelle effectuée par le masseur kinésithérapeute
Figure 3 attelle de type Dujarrier
Le MK insistera particulièrement sur l'apprentissage de la détente nécessaire à une mobilisation sans douleur ainsi que sur l'importance de l'auto-mobilisation pluriquotidienne. Les séances en clinique seront ponctuées de nombreux conseils relatif à la mise en place de votre attelle (coude au corps de type DUJARRIER) ainsi qu'aux contraintes liées à la vie quotidienne. À votre sortie d'hospitalisation, les séances se poursuivront chez votre kinésithérapeute au rythme de 4 à 5 fois pas semaine en respectant le même protocole.
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– Réduction chirurgicale en cas de luxation invétérée. Stade I ou II: Traitement fonctionnel (Immobilisation antalgique coude au corps pendant 5 à 10 jours)
Stade II et III: Traitement orthopédique
– Strapping (attention aux intolérances cutanées)
– Bandage coude au corps de type DUJARRIER pendant 21 à 30 J
Stade III (sujet jeune et sportif) et stade IV
– Techniques relatives aux ligaments (suture, ligamentoplastie par auto greffe tendineuse libre, ligamentoplastie artificielle coraco claviculaire ± stabilisation
acromio claviculaire)
– stabilisation acromio-claviculaire (arthrorise): broches, hauban, vis. – fixations coraco-claviculaire par vis ou cerclage
Stade de chronicité:
– ligamentoplastie au ligament coraco acromial (technique de WEAVER
et DUNN) ou par autogreffe ou artificielle + stabilisation acromio claviculaire
et/ou coraco-claviculaire. Traitement orthopédique et parfois chirurgicale. Traitement médical (Toujours sauf rupture traumatique vraie)
– Antalgiques et AINS ou corticoïdes per os (en cure courte)
– Mise au repos relatif.
Coude Au Corps Dujarrier Du
Phase de renforcements musculaires
En progression, le MK vous proposera des exercices à effectuer quotidiennement à visée de renforcement musculaire. Sur une prothèse type inversée, le renforcement du deltoïde restera le principal objectif puisqu'il est souvent le seul moteur de l'élévation de l'épaule. Votre MK veillera à ne pas sur-solliciter l'implant lors de cette réadaptation. Cette dernière phase, outre la récupération d'un rythme omoplate/humérus normal, visera à adapter les mouvements de votre épaule dans les tâches de la vie quotidienne.
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– Complications neurologiques après 40 ans: atteinte du nerf axillaire +++, du nerf radial ++ voire du plexus complet. – Vasculaires: abolition des pouls périphériques (c'est une urgence!! ) Lorsque la surveillance n'est pas faite après PEC, les complications tardives peuvent survenir:
– Sujet jeune: Récidives +++
– Sujet d'âge mûr: déficit neurologique, fracture du tubercule majeur, rupture de coiffe +++, capsulite rétractile
– Sujet âgé: Impotence sévère
En absence d'une PEC adéquate, les lésions anatomiques s'aggravent progressivement avec une augmentation du risque de récidive (éculement glénoïdien). On observe également:
– Des incidents de luxation de plus en plus fréquents et faciles pour des gestes de plus en plus simples sans traumatisme. – Une sensation d'insécurité entre les incidents. – Une sensation de bras mort dans des positions forcées (traction axiale)
Elles s'accompagnent d'un risque élevé de récidive (luxations antéro-inférieures)
Elle s'accompagne d'un risque important d'être méconnue évoluant ainsi vers une luxation postérieure invétérée.
Coude Au Corps Dujarrier 2020
Celle sterno-claviculaire représente 3% des traumatismes de l'épaule. – Les lésions de la coiffe des rotateurs sont fréquents après 50 ans. Etiologies 0:
– Accident de la voie publique (AVP)
– Accident domestique
– Agressions etc. N. B: Les subluxations postérieures volontaires s'inscrivent souvent dans le cadre d'une hyperlaxité constitutionnelle sans notion de traumatisme.
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Avec:
Jane Badler, Michael Durrell, Faye Grant, Peter Nelson, David Packer, Neva Patterson, Tommy Petersen, Marc Singer, Blair Tefkin, Michael Wright, Bonnie Bartlett, Leonardo Cimino, Richard Herd, Evan C. V les visiteurs saison 1 episode 1 streaming vf en francais. Kim, Richard Lawson, Andrew Prine, Robert Englund, Sandy Simpson, Thomas Hill, Duncan Regehr, Jeff Yagher, Jennifer Cooke, June Chadwick, Lane Smith, Frank Ashmore, Peter Nelson, Camila Ashlend, Jenny Neumann, Jason Bernard, Rafael Campos, Michael Bond,
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