comme suffisamment fiable, de part sa sensibilité et sa spécificité, pour être utilisée en pratique
courante afin de déterminer si un patient est « à risque » de développer une escarre ou « non à
risque ». D'après Bergstrom et al., la sensibilité étant de 100% et la spécificité de 64-90%,
l'échelle était alors considérée comme fiable. De la même façon, Pancorbo-Hidalgo et al. [55] en
évaluant la sensibilité et la spécificité des échelles les plus utilisées, étaient arrivés à la
conclusion que l'échelle de Braden bénéficie d'une validité suffisante et d'un équilibre entre sa
sensibilité (57%) et sa spécificité (67, 5%), comparée aux échelles de Norton et de Waterlow. Cependant, la valeur seuil à partir de laquelle un patient était considéré « à risque »
n'était pas consensuelle, en effet, Bergstrom et al. 1987 la fixaient à 16 [54], Hidalgo et al. 2006
[55] à 18, Jiang et al. [33] à 17, pour Daidari et al., conformément aux recommandations de
l'ANAES [2], un seuil de 15 était retenu [34].
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Échelle De Norton Et Braden
mercredi, 7 octobre 2020
L'échelle de Norton est considérée comme la plus adaptée en gériatrie pour évaluer le risque d'escarre. Elle permet de mettre en place des méthodes de prévention ou curatives. Elle est utilisée aussi bien à l'hôpital qu'à domicile. Les cinq
domaines de l'échelle de Norton
Santé mentale: Niveau de conscience et orientation
Alerte (4 points): orienté, a conscience de son environnement. Apathique (3 points): orienté mais passif. Confus (2 points): Orienté avec une conversation quelquefois inappropriée. Inconscient (1 point): généralement difficile à stimuler, léthargique. Incontinence: degré de capacité à contrôler intestins et vessie
Aucune (4 points): Contrôle total des intestins et de la vessie, a une sonde urinaire et aucune incontinence. Occasionnelle (3 points): A de 1 à 2 incontinences d'urine ou de selles par 24 heures, a une sonde urinaire ou pénilex mais a une incontinence fécale. Urinaire (2 points): A de 3 à 6 incontinences urinaires ou diarrhéiques dans les dernières 24 heures.
Échelle De Norton Et Braden Photo
Évaluation des facteurs de risque d'escarre avec l'Échelle de Norton
CONDITION PHYSIQUE
ETAT MENTAL
ACTIVITE
MOBILITE
INCONTINENCE
SCORE TOTAL
Bonne Moyenne Pauvre Très mauvaise
4 3 2 1
Bon, alerte Apathique Confus Inconscient
Ambulant Avec aide/marche Assis Totalement aidé
Totale Diminuée Très limitée Immobile
Aucune Occasionnelle Urinaire Urinaire & fécale
Un score élevé (de 14 à 20) indique un risque minimum alors qu'un score bas (14 ou moins) indique que le malade est à haut risque de développer une escarre. Lexique de l'échelle de Norton adapté de Lincoln et al., 1986 (40) Condition physique: Etat clinique et santé physique (considérer le statut nutritionnel, l'intégrité des tissus, la masse musculaire, l'état de la peau). -Bon: Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri. -Moyen: Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé. -Pauvre: Etat clinique instable, en mauvaise santé. -Très mauvais: Etat clinique critique ou précaire. Etat mental: Niveau de conscience et orientation -Alerte: Orienté, a conscience de son environnement.
Bon (4 points): Etat clinique stable, paraît en bonne santé et bien nourri. Moyen (3 points): Etat clinique généralement stable, paraît en bonne santé. Pauvre (2 points): Etat clinique instable, en mauvaise santé. Très mauvais (1 point): Etat clinique critique ou précaire. Chacun de
ces domaines est noté de 1 à 4 points, la note la plus basse reflétant le
risque le plus élevé d'escarre. La note globale maximale est de 20 points. Un individu avec un score:
supérieur à 16 ne présente aucun risque; entre 14 et 16 a un risque faible; entre 12 et 14 a un risque moyen; entre 5 et 12 a un risque élevé. Quelques actions à entreprendre en cas de risque élevé d'escarres
placer un matelas anti-escarre; modifier la position du patient; surveiller les points d'appui; installer confortablement le patient dans un fauteuil; prise en charge nutritionnelle (alimentation riche en protides); diminuer la pression du poids en plaçant des supports adaptés. maintenir l'hygiène corporelle; sensibiliser les proches sur la nécessité de faire changer le patient de position toutes les 3 heures environ;
Réévaluer
le risque d'escarres tous les 2 à 3 jours.
LP/Aurélie Foulon LP/Aurélie Foulon
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Rouge: Risque de crue majeure Orange: Risque de crue génératrice de débordements importants
Jaune:
Risque de crue génératrice de débordements
Vert:
Pas de vigilance particulière requise.
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Sur l'île cossue de Villennes, les arbres semblent plantés au hasard dans la Seine. Le gaz a été coupé et la moitié des propriétaires sont partis, estime Jérôme, 46 ans, qui vit toujours chez lui malgré tout.
" On espère que ça s'arrête. Crue villennes sur seine le. A 10 cm près, on n'est pas bien " résume-t-il, tout en anticipant déjà: " la décrue, ça va être l'horreur: la boue, l'odeur, les détritus, la vase pendant au moins 2 mois... "
Opinions Détours de France Eric Chol La chronique de Jean-Laurent Cassely Jean-Laurent Cassely La chronique de Sylvain Fort Par Sylvain Fort Chronique Gilles Pialoux, chef du service d'infectiologie de l'hôpital Tenon à Paris
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Sur l'île de Migneaux, en face, jardins et rues ont disparu sous l'eau et environ un tiers des 300 habitants ont quitté les lieux. Ceux qui sont restés circulent en barque, kayak ou cuissardes.
" Cela fait 50 ans que je vis là, donc des crues, j'en ai vu quelques unes ", raconte Michel Agnola, chercheur de 56 ans, qui cite notamment 1970, 1982, 2001 et 2016. " On est en zone inondable, on a l'habitude, on est organisés ".
" On reste, mais si à un moment donné on nous coupe l'électricité, on partira. Crue : dans les Yvelines, pas encore d’inquiétude mais une dizaine de communes touchées - Le Parisien. Avec 10 cm de plus, ça pourrait se faire ", estiment Jacques et Monique, un couple de retraités qui chemine sur une voie boueuse aménagée dans les jardins des propriétés. - " Fatigue psychologique " -
Dans leurs mains, des sacs contenant des vêtements pour " se transformer en personne civile " une fois arrivés sur la terre ferme. " On est habitués, mais on pensait pas que ça monterait autant. La prochaine fois, on sortira le frigo, le bois, de la cave ", disent-ils. Entre les maisons, deux techniciens d'Enedis en gilets orange et casques blancs passent vérifier l'état des coffrets électriques: s'ils sont submergés, le courant devra être coupé.
"
"On va prier. On espère que l'eau ne monte plus", conclut José. "Le plus dur psychologiquement c'est maintenant: ne pas savoir quand on pourra rentrer chez nous", raconte Christine Hanon-Batiot, riveraine et élue déléguée à l'environnement à la mairie, qui a quitté sa maison mercredi pour un hôtel où "60 à 80 chambres" sont occupées par des personnes évacuées. Sur l'île cossue de Villennes, les arbres semblent plantés au hasard dans la Seine. Le gaz a été coupé et la moitié des propriétaires sont partis, estime Jérôme, 46 ans, qui vit toujours chez lui malgré tout. "On espère que ça s'arrête. A 10 cm près, on n'est pas bien" résume-t-il, tout en anticipant déjà: "la décrue, ça va être l'horreur: la boue, l'odeur, les détritus, la vase pendant au moins 2 mois... Crues: la Seine a atteint son pic, la décrue s'annonce lente - La République des Pyrénées.fr. "
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