retrineu >> Présentation de cas <<
Patient (homme, nommé BS, année de naissance 1963) nous a contacté avec les demandes suivantes:
Il veut faire remplacer les dents absentes pour que la mastication soit de nouveau parfaite
La fonction de mastication est plus importante pour le patient que l'esthétique! Il veut faire remplacer l'ancienne couronne céramo métallique parce qu'il aimerait sourire de nouveau sans se gêner. Il aimerait regagner de la confiance en soi tandis en milieu familial que professionnel. Il préférerait des solutions fixes/fixées dans la mesure du possible. Avant traitement: point de départ dans la bouche, première radio panoramique
Après traitement: bridge complet inférieur et supérieur sur implants et sur dents
Sur la radio panoramique on peut voir le bridge complet ancré sur les implants. Les implants supérieurs antérieurs ont été insérérés après une procédure chirurgicale appelé sinus lift (greffe osseuse). La réhabilitation complète peut habituellement être divisée en 3 étapes:
Extraction de dent
Implantation après 3 mois de cicatrisation
Pose de couronnes, bridge après encore 3 mois de cicatrisation
On peut voir que cela est plus ou moins un projet de 6 mois, mais dans le cas du patient BS, à cause de la manque d'os et de la structure faible d'os existant, la procédure de la réhabilitation a été particulièrement longue.
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C'est ce qu'on appelait "dent sur pivot" mais le terme n'est plus employé de nos jours. A savoir: Tous les dentistes sont habilités à effectuer la pose d'une couronne dentaire. Il existe quatre grands types de couronnes: - Couronne métallique: couronne composée de métaux non précieux (nickel, chrome…), semi-précieux ou précieux (paladium, or…). La couronne en or jaune est encore utilisée, bien que rarement et installée sur des dents postérieures car peu esthétique. Elle est cependant très résistante. - Couronne céramo-métallique: couronne à la couleur des dents dont la chape est en métal et l'extérieur en céramique. Le métal peut être non précieux, semi-précieux ou précieux. - Couronne céramo-céramique: couronne entièrement en céramique. - Couronne en résine composite: la résine composite est utilisée sous forme de pâte qui doit être durcie avec une source lumineuse (photopolymérisation). Laquelle choisir? "Le premier critère est l'esthétisme puis cela dépend du cas clinique. Parfois, on ne peut pas réaliser une couronne céramo-céramique (par exemple en cas de bridge de grande étendue)" souligne le Dr Christophe Lequart.
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– « marge métallique»
Au fil du temps, les gencives se retirent et la présence du métal dans certains cas, peut être visible par la «marge métallique» de la couronne entre la gencive et la dent. Cependant, il est important de dire que ces lacunes ne sont pas critiques et sont identifiés seulement par la comparaison directe de différents types de couronnes dentaires. Combien dure une couronne céramo-métallique? Dans des conditions idéales de production et d'utilisation, les couronnes céramo-métalliques peuvent servir pour longtemps (15-20 ans). Cependant, le patient doit s'attendre qu'après 7-10 ans d'utilisation, les couronnes puissent nécessiter un remplacement.
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L'oxyde de Zircone donne une dent encore plus résistante que la couronne céramo-métallique et d'un point de vue esthétique, la couronne renvoi un effet de transparence naturelle identique à la dent naturelle. Avantages du zircone ou Emax
Contrairement à la couronne céramo-métallique, la couronne en zircone Emax ne contient pas de métal et ne présentera pas de liseré gris à l'usure. L'un des avantages de cette couronne dentaire est qu'il n'y a pas de rejet par le patient, elle est plus appréciée que la couronne en porcelaine et dure de longues années grâce à sa ré plus, le prix d'une couronne en zircone Emax est plus abordable en Turquie et en Hongrie en comparaison aux prix des dents en zircone pratiqués en France. L'économie réalisée peut atteindre près de 55%. Remboursement de la couronne zircone ou Emax
Reste à charge = 212, 50€*
La couronne dentaire sur implant
Hongrie 250€*
Turquie 140€*
La couronne sur implant, ou couronne implanto-portée, est une couronne habituellement posée sur l'implant en titane.
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Premier séjour, 3 jours ouvrés
Malheureusement pendant notre premier rendez-vous on a dû conclure qu'il fallait extraire plusieures dents qui n'étaient pas conservables. Sous l'ancien bridge il y avaient des dents cariées et en plus des foyers infectieux bucco-dentaires sont formés autour des dents dont la raçine avaient été préalablement traitée. Toutes les dents supérieures et les molaires inférieures ont été extraites. On a tout de suite préparé un dentier temporaire pour les 3 mois de cicatrisation, pour que le patient ait des dents, puisse sourire, manger et pour ne pas endommager sa confiance en soi et sa qualité de vie. Radio panoramique du point de départ
Après l'extraction le patient quitte notre cabinet avec un dentier temporaire supérieur
Deuxième phase de traitement après 3 mois de cicatrisation, 3 jours ouvrés
Après 3 mois de cicatrisation un CBCT (Cone beam computed tomography) a été fait, pour qu'on puisse analyser en 3D l'os à notre disposition pour planifier l'implant.
Gardez les dents et la bouche propre, faites attention à ne pas mettre de la tension sur la zone de la greffe osseuse/ ou la zone de l'implant, évitez que la prothèse temporaire bouge, "danse" sur les implants! La pression du dentier réduit la circulation sanguine, ralentit la cicatrisation, peut causer des blessures et des infections, et dans le pire des cas, elle peut entraîner le rejet de l'implant, indifférement de la réussite de l'implant lors de l'opération. Ceci est très important pour la guérison! Le scanner 3D montre la mâchoire supérieure et la cavité faciale, la hauteur et la largeur de l'os en 3 dimensions. Sur les 3 images plus petites, on peut voir clairement que nous n'avons que 6, 46 mm de hauteur d'os, ce qui ne suffit pas pour implantation et il est nécessaire d'effectuer une greffe osseuse (Sinus Lift). Scanner 3D de la mâchoire inférieure. Bien visible qu'il y a une hauteur d'os de 10, 2 mm et une largeur d'os de 11, 8 mm, ce qui convient parfaitement à l'insertion d'un implant plus court, mais plus grand en diamètre.
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Croisillons de montage pour briques épaisseur 8cm]
Croisillons de montage pour briques épaisseur 10 cm [*** ATtention! visuel identique que le croisillon de 8 cm mais épaisseur différente ***]
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Le croisillon se positionne entre les briques de verre et joue le rôle d'entretoise pour caler les joints qui feront de 1 cm. Infos techniques:
Le croisillon est en PVC. Domaine d'application:
Pour montage des briques de verre (montage traditionnel au mortier)
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