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Résumé Introduction Les principales causes de révisions des prothèses totales de hanche (PTH) sont le descellement et l'instabilité. Les cupules à double mobilité ont été introduites pour prévenir l'instabilité, mais leur comportement au cours de révisions avec reconstruction acétabulaire n'est pas évalué. Maîtrise Orthopédique » Articles » Technique de Reconstruction Cotyloïdienne par armature de Kerboull et allogreffe. Hypothèses L'usage d'une cupule à double mobilité scellée dans une armature limite le risque d'instabilité et n'entrave pas la fixation acétabulaire au cours des révisions de PTH. Objectifs Le but de cette étude était de tester cette hypothèse sur une série rétrospective de 96 révisions. Matériel et méthodes Nous avons analysé rétrospectivement au recul moyen de 41 mois {1–101} une série continue de 96 révisions prothétiques (70 croix de Kerboull™, six anneaux de Burch-Schneider™, 20 anneaux sur mesure Novae ARM™ associés dans les tous les cas à une cupule double mobilité Novae Stick scellée dans l'armature). Quinze patients sont décédés au recul moyen de 22 mois [1–66 mois] et quatre patients ont été perdus de vue au recul moyen de 16 mois [9–27 mois].
030. Reconstruction Acétabulaire Par Croix De Kerboul Et Cupule Double Mobilité Cimentée - Journée Outremer Orthopédie
Par ailleurs, nous avons pu observer dans le groupe full PE que la prévalence des
luxations augmentait avec le nombre de reprises chirurgicales, avec un taux
significativement plus élevé dans le groupe 4 à 6 reprises que dans le groupe 1 à 3 (p
< 0, 03). Leur taux atteignant 100% à partir des 5 èmes et 6 èmes reprises cotyloïdiennes. Nombre de reprise 1 2 3 4 5 6
Cotyle full PE 23 18 10 4 3 2
Cotyle full PE luxé 4 2 4 0 3 2
Incidence luxation 17% 11% 40% 0% 100% 100%
Tableau 8: Incidence des luxations selon le nombre de reprise acétabulaire
Le seul cas de luxation dans le groupe DM a concerné une patiente de 62 ans,
réopérée pour la quatrième fois d'un descellement aseptique itératif bipolaire, qui
présentait une destruction cotyloïdienne majeure: stade 3b de Paprosky et 3 de la
SOFCOT. L'épisode de luxation a eu lieu à une semaine postopératoire et a été traité
par réduction par manœuvre externe. Cette patiente a été reprise à 14 mois post
opératoire pour descellement itératif. 030. Reconstruction acétabulaire par croix de Kerboul et cupule double mobilité cimentée - Journée Outremer Orthopédie. Dans le groupe full PE, 3 patients sur 15 n'ont pas présenté de récidives après
réductions par manœuvre externe sous anesthésie générale et par conséquent n'ont
pas nécessité de prise en charge complémentaire.
Fh Ortho | Cotyles Hip’n Go Double Mobilité
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Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Technique De Reconstruction Cotyloïdienne Par Armature De Kerboull Et Allogreffe
La chirurgie de révision de la hanche peut s'effectuer dans certains cas selon un mode mini-invasif tout comme la mise en place de la prothèse totale de hanche initiale. C'est le cas de la majorité des révisions unipolaires de cotyle et de certaines révisions de fémur. L'avantage de conserver une voie d'abord mini-invasive concerne surtout la récupération post-opératoire (moins de douleur, moins de saignement, meilleur réveil musculaire, moins de risque de luxation post-opératoires, …). FH ORTHO | Cotyles Hip’n go double mobilité. En cas d'incapacité à pouvoir conserver cette voie mini-invasive pour des raisons techniques (fémorotomie par exemple), une voie conventionnelle (type voie postérieure de MOORE) sera employée afin d'obtenir le meilleur résultat chirurgical. La chirurgie de révision nécessite du matériel adapté (armature métallique de cotyle, prothèse fémorale de reprise verrouillée, …) en raison des dégâts osseux engendrés par le descellement et la mobilité des implants par rapport à l'os (perte de substance osseuse, fragilité de l'os, …).
Cette technique permet de recentrer la hanche (en abaissant et en latéralisant le centre de rotation de la hanche) augmentant ainsi le bras de levier du moyen fessier. Le résultat favorable de l'item marche (4, 52) du score PMA au recul confirme l'efficacité du repositionnement du centre de rotation. Cette donnée Conclusions L'intérêt des révisions acétabulaires par armature métallique et l'intérêt des cupules à double mobilité ont été évalués séparément en termes de qualité de fixation et de prévention de l'instabilité. Cette étude est la première à confirmer l'intérêt de l'association de ces deux concepts au cours des reprises acétabulaires de PTH avec perte de substance osseuse sévère. Elle confirme la validité de l'association de ces deux méthodes permettant de prendre en charge des lésions osseuses sévères en Déclaration d'intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d'intérêts en relation avec cet article. View full text Copyright © 2011 Elsevier Masson SAS. All rights reserved.