Membres supérieurs
3. Anatomie ultrasonographique de l'épaule 3. Anatomie du coude par échographie 3. Anatomie échographique du poignet et de la main
3. Sonoanatomie de l'appareil locomoteur: II. Membres inférieurs
3. Anatomie échographique de la hanche 3. Anatomie échographique de la cuisse 3. Anatomie du genou par échographie 3. Anatomie de l'échographie 3. Jambes et chevilles
3. Ultrasonographie dans les lésions aiguës les plus courantes de l'appareil locomoteur
3. Blessures musculaires 3. Lésions du tendon 3. Echographie du code de la consommation. Lésions des ligaments 3. Lésions du tissu sous-cutané 3. Lésions osseuses et articulaires 3. Lésions des nerfs périphériques
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L'échographie du coude
L'échographie du coude est un examen fondamental dans l'exploration des douleursépicondyliennes du coude. Elle permet de confirmer le diagnostic d'épicondylite en mettant en évidence un épaississement des tendons épicondyliens dans les stades précoces et en objectivant des micro fissures des tendons épicondyliens dans les stades plus avancés avec parfois des calcifications intra tendineuses témoins de leur souffrance chronique. Radio du coude et bras- Paris 18,17,19,9 - 93, 92, 95- IMBM sur Doctolib. Cet examen du coude doit être bilatéral et comparatif pour éliminer une usure physiologique des tendons épicondyliens. Le doppler puissance recherchera une hyperhémie témoignant d'une activité intense de cicatrisation. L'échographie du coude permet également d'éliminer une autre pathologie comme une atteinte ligamentaire par exemple. L'IRM du coude
Bien que plus chère que l'échographie, l'IRM du coude a pour principal avantage de ne pas être opérateur dépendant. Elle permet de mesurer avec précision la localisation et la taille des fissures et de mesurer l'épaisseur des tendons épicondyliens.
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En cas de souffrance chronique, il peut exister des dépôts calciques intra-tendineux. Lors d'un traumatisme important, il arrive même des ruptures de ce tendon. En échographie du coude, on apprécie la rupture des fibres tendineuses souvent à l'enthèse. L'échographie permettra de guider la prise en charge de ces ruptures, soit vers un traitement fonctionnel, soit vers une chirurgie, notamment en définissant la présence d'un diastasis entre les moignons fibreux ou non. Hygroma - Bursite du coude
L' hygroma est une dilatation pathologique d'une bourse de glissement. Lors des mouvements de flexion-extension, afin de permettre une coulisse harmonieuse de la peau sur la pointe osseuse de l'olécrane, il existe une bourse de glissement. Habituellement, cette bourse est virtuelle, non palpable, non visible. En cas de traumatisme, cette bourse produit une réaction inflammatoire liquidienne qui va distendre les parties molles. C'est une bursite. Centre d'imagerie médicale de référence pour une échographie. Apparaît alors une tuméfaction parfois importante de la face postérieure du coude.
Cliniquement, on retrouve une douleur du versant externe du coude pour les épicondylites et interne pour les épitrochléites. La douleur est maximale lors de la mise en tension des muscles. L'échographie du coude amène une excellente analyse du fait du caractère très superficiel des tendons à explorer, mais aussi et c'est là le seul moyen d'imagerie, du fait du caractère dynamique. Certificat Avancé en Échographie de la Tête, Cou et Appareil Locomoteur - TECH France. Durant l'échographie des mouvements de flexion-extension permettent de dépister des fissures tendineuses et/ou de corréler une image pathologique avec une douleur du patient. La tendinopathie peut être hypertrophique, dégénérative et/ou fissuraire. L'échographie permettra de caractériser le type de tendinopathie. Il peut aussi exister des enthésopathies, zone de souffrance entre l'os et le tendon. Enfin, l'échographie corrélée à l'examen clinique permettra de repérer précisément quel tendon souffre le plus et donc guider au mieux la prise en charge. Celle-ci passe essentiellement par la mise au repos, puis la rééducation par kinésithérapie avec notamment des exercices en excentrique.
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