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3 catégories de SAS complexe ont été identifiées: les apnées centrales émergentes, transitoires, et persistantes. L'étude "Trajectories of CSA during CPAP therapy" s'appuie sur des données anonymisées de 133 000 patients télésuivis traités pour un trouble respiratoire du sommeil, avec un dispositif de pression positive continue ResMed. L'iah doit-il tomber à 0 sous ppc ?. 1 Cette approche complémentaire aux essais cliniques traditionnels apporte de nouvelles perspectives car elle prend en compte des mesures répétées issues de données de télémonitoring de la "vraie vie" plutôt que des mesures uniques. 3, 5% des patients présentaient des apnées centrales sous PPC; 3 catégories ont été identifiées 1: les apnées centrales émergentes (20%), transitoires (55%) et persistantes (25%). Chaque catégorie d'apnées centrales est associée à une plus faible observance et à un risque accru d'arrêt du traitement 1
En comparaison aux patients présentant un Syndrome d'Apnées Obstructives du Sommeil (SAOS) « pur », la présence d'apnées centrales était associée à une baisse de l'utilisation de la PPC et à une augmentation du risque d'arrêt de traitement.
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Elle est composée majoritairement d'hommes (71%), ayant une médiane d'âge de 58, 2 ans (Intervalle interquartile: [49, 8; 66, 1]) ans, avec un indice de masse corporelle médian de 31, 3 [27, 7; 35, 6] kg/m 2 et un IAH initial médian de 38 [30; 55]/ h. Nouvelles perspectives apportées par une analyse “Big data” de données de télésuivi ResMed. L'IAH résiduel médian observé sous PPC lors de la visite de suivi est de 2, 7 [1, 2; 5, 0] événements/ h La majorité des patients ont un IAH ≤ 5/ h (9573 (78%)) et 22% de patients ont un IAH > 5/ h. Les patients avec un IAH > 5/ h sont significativement moins adhérents à la PPC (5, 75 [4, 01; 7, 00] versus 6, 00 [4, 53; 7, 00] heures p < 0, 01). En analyse multivariée, les facteurs associés à un nombre d'événements résiduels sous PPC > 5/ h sont: l'âge, le sexe, la sédentarité, la sévérité du SAOS au diagnostic, les comorbidités cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, arythmies), et le type d'interface (masque oro-facial vs masque nasal: OR = 2, 15 [1, 95; 2, 37]). Il existe une relation dose réponse entre l'IAH au diagnostic (> 30/ h) et le risque d'avoir un IAH > 5/ h.
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L'IAH est le nombre total de pauses qui se produisent en moyenne par heure de sommeil. Comment AHI est utilisé pour diagnostiquer l'apnée du sommeil L'IAH est utilisé pour classer la gravité de votre apnée du sommeil, selon les critères suivants pour les adultes: Normal: moins de 5 événements par heure de sommeil Doux: 5-14. Iah sous ppc class. 9 événements par heure de sommeil Modéré: 15-29, 9 événements par heure de sommeil Sévère: plus de 30 événements par heure de sommeil Chez les enfants, il est considéré comme anormal s'il y a plus d'un événement respiratoire anormal par heure de sommeil tel que mesuré par AHI, et les enfants ne devraient jamais ronfler de façon chronique. Cette classification est utile pour déterminer les meilleures options de traitement ainsi que la probabilité de symptômes associés, y compris la somnolence diurne excessive, l'hypertension artérielle, le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications. Si la condition est légère ou modérée, un appareil oral peut être approprié.
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– Chez les patients ayant un IAH compris entre 15 et 30:. en cas de somnolence diurne sévère associée et/ou de risque accidentel pouvant entraîner un dommage corporel direct ou indirect;. en cas de comorbidité cardiovasculaire ou respiratoire grave: HTA résistante, fibrillation atriale récidivante, insuffisance cardiaque symptomatique, maladie coronaire à haut risque, antécédent d'AVC, BPCO sévère ou asthme mal contrôlé. Principes – Prescription initiale par un médecin spécialiste du sommeil valable pour 4 mois, après PG ou PSG diagnostiques. Iah sous pic du midi. – Renouvellement valable pour 1 an, à faire à 4 mois puis chaque année ( par le MG à partir de la 4 e prescription si le patient est observant). – Mise en place par un prestataire de santé à domicile qui assure fourniture et maintenance du matériel, gestion du dossier administratif et contribue au suivi et à l'éducation thérapeutique (rémunéré à la performance si télésuivi). – Air insufflé sous pression dans les voies aériennes (par une turbine) pour les maintenir ouvertes pendant le sommeil, en respectant la ventilation du patient.
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Interpréter l'IAH avec la thérapie CPAP Pour tous les niveaux de gravité, la pression positive continue (PPC) peut être considérée. De nombreuses machines CPAP sont capables de fournir une mesure de remplacement quotidienne de l'IAH afin d'assurer une réponse appropriée à la thérapie. Il le fait en mesurant la résistance au flux d'air. Lorsque la résistance augmente, cela peut être interprété comme une obstruction des voies respiratoires. Généralement, le but du traitement est d'obtenir l'IAH dans la plage normale avec la thérapie CPAP, mais plus faible peut être mieux. Iah sous ppc stock. Il est important que votre médecin prenne en compte vos facteurs de risque d'apnée du sommeil lors de la sélection de votre traitement. Par exemple, une étude a estimé que seulement 30 pour cent des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil légère toléreraient un traitement CPAP. Cependant, cela s'est amélioré avec les périphériques plus récents et les styles de masques. En outre, vous pouvez découvrir que votre IAH est plus élevé lorsque vous dormez sur le dos ou pendant le sommeil paradoxal, ce qui peut avoir des implications thérapeutiques.
En outre, un capteur appelé un oxymètre mesure votre taux d'oxygène et de pouls en continu en faisant briller une lumière laser à travers votre doigt via un clip. Toutes ces informations sont analysées pour déterminer combien de fois vous respirez faiblement ou arrêtez de respirer complètement pendant la nuit. Toute obstruction partielle des voies respiratoires s'appelle une hypopnée. Hypopnée se réfère à une réduction transitoire du flux d'air (souvent pendant le sommeil) qui dure au moins 10 secondes. Une respiration peu profonde ou une fréquence respiratoire anormalement basse peut être appelée hypoventilation. Un arrêt complet de la respiration est appelé apnée. L'hypopnée est moins sévère que l'apnée (qui est une perte d'air plus complète). Il peut également entraîner une diminution de la quantité d'air dans les poumons et entraîner une chute des niveaux d'oxygène dans le sang. L'apnée du sommeil est plus souvent due à une obstruction partielle des voies aériennes supérieures. Déterminants de la persistance d’événements résiduels chez les patients apnéiques traités par pression positive continue - ScienceDirect. Pour compter dans l'IAH, ces pauses respiratoires doivent durer 10 secondes et être associées à une diminution des niveaux d'oxygène du sang ou provoquer un réveil appelé excitation.