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La réalisation régulière d'exercices d'étirement à domicile permet donc d'éviter de perdre le travail réalisé en kinésithérapie. A condition de réaliser régulièrement 2 séances de stretching par semaine. Par la modification des pratiques sportives
La réalisation d'exercices d'étirements doit encadrer TOUTE activité sportive. Malheureusement, ceci est rarement enseigné dans le milieu sportif scolaire, et seuls quelques disciplines extra-scolaires appliquent cette procédure avec rigueur (gymnastique, sports de combat, danse classique, hip-hop). Le sport se réalise idéalement de la façon suivante:
15 minutes d'échauffement SANS JAMAIS COURIR, axé sur le travail articulaire proprioceptif
30 minutes d'étirements activo-dynamiques
la phase sportive proprement dite
15 minutes d'étirements (stretching postural) à la fin de la phase sportive
Ceci est valable quel que soit l'âge et quel que soit le sport envisager, même pour la natation, le ski, l'équitation! L'évolution de la maladie de Sever se fera dans tous les cas vers la guérison, soit de façon thérapeutique, soit de façon naturelle par fermeture du cartilage de croissance postérieur du calcanéum vers l'âge de16 à 18 ans.
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Définition: qu'est-ce que la maladie de Sever? La maladie de Sever est une anomalie de croissance de l'os et du cartilage du talon qui touche l'enfant. La maladie, qui appartient à la famille des ostéochondroses apophysaires ou extra-articulaires, a été pour la première fois décrite en 1912 par James Warren Sever. La maladie de Sever est une affection provoquée par une sollicitation excessive du talon et du mollet. Le calcanéum est l'os unique du talon, il est relié au mollet par le tendon. Si le mollet et le tendon d'Achille tirent excessivement sur le calcanéum, encore immature, l'enfant peut développer des lésions de surcharge. « La maladie de Sever est une maladie de la croissance du talon liée à des sursollicitations ou à des microtraumatismes répétés. Elle est fréquente chez les enfants sportifs, surtout ceux qui pratiquent des sports à impacts comme le football, le handball, la danse... », explique le Dr David Levine, médecin du sport à la Fédération française de football. « L'enfant souffre de talalgie, c'est-à-dire d'une douleur au talon: au niveau de l'un ou des deux côtés du talon ou au-dessous de celui-ci », ajoute le praticien.
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Mais il est indispensable que ce port soit court! Uniquement pour soulager le patient! Il ne faut absolument pas les porter à long terme, car comme nous l'avons vu plus haut il est nécessaire d'étirer les muscles des mollets et donc de maintenir une tension sur le tendon d'Achille. Lorsqu'on met une talonnette, on le raccourcit, il est alors moins tendu et la traction sur le talon est réduite, donc le patient est soulagé. Mais le muscle ne s'allonge pas! Et lors du prochain pic de croissance, les os vont continuer de grandir et le muscle va se retrouver encore plus court, il faudra donc augmenter la hauteur de la talonnette de plus en plus. Les talonnettes doivent être portés quelques semaines tout au plus,
jamais au long court! La pose de kinésio-taping permet de soulager le patient avec une action directe mais permet aussi d'optimiser la récupération. Ces bandes sont aussi utiles pour suppléer le tendon en cas de poursuite ou de reprise de l'activité physique. Ostéopathie et maladie de Sever L'ostéopathie a pour but de traiter le patient dans sa globalité en commençant par la cause de la plainte.
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19 Août 2019
Marie Messager - Ostéopathe Versailles 78000 Yvelines
Les pathologies et l'ostéopathie
Qu'est ce que la maladie de Sever? La maladie de Sever a été décrite par James Warren Sever en 1912. Il s'agit d'une ostéochondrose de croissance qui touche le noyau secondaire d'ossification du calcanéum (c'est l'os du talon). Cette pathologie de croissance touche surtout le jeune garçon âgé entre 8 et 15 ans et particulièrement l'enfant sportif. La maladie de Sever touche le talon, la pathologie d'Osgood Schlatter touche le genou mais le mécanisme de physiopathologie est le même. Les causes de la maladie de Sever La maladie de Sever est probablement liée à:
Une traction trop importante du tendon d'achille sur son insertion distale à savoir le calcanéum
Une fréquence et intensité trop importantes d'impacts sur l'os du talon
Un déséquilibre postural comme par exemple un pied avec l'arche interne qui s'affaisserait ce qui générerait une mauvaise angulation du tendon d'Achille et donc une traction trop importante au niveau de ses insertions.
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- D'autres traitements sont possibles: « La mésothérapie est l'un des traitements de choix contre la maladie de Sever », selon le praticien; Le port d'attelles la nuit: elles permettent de maintenir la souplesse du muscle du mollet.
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Même si les douleurs au talon peuvent prendre différentes formes, le diagnostic de la maladie de Sever reste généralement facile à poser. Pour cela, le médecin interroge l'enfant sur le contexte de la douleur ressentie et palpe l'insertion du tendon d'Achille au niveau du calcanéum pour observer si le talon est endolori. Le cas échéant, il est fort probable que l'on se trouve face à ce trouble, notamment si le patient est un enfant sportif et en pleine croissance. En revanche, si le tableau n'est pas caractéristique ou s'il fait évoquer une atteinte osseuse, on peut alors avoir recours à une radiographie du talon. Celle-ci peut révéler la fragmentation du cartilage de croissance ou mettre en évidence une éventuelle complication, en particulier en présence d'un œdème ou d'une rougeur au niveau de la zone concernée. Dans certains cas, la radiographie permet d'identifier d'autres causes de la douleur comme des kystes osseux ou des fractures liées à la fatigue. Quels sont les traitements de la maladie de Sever?
Ces séquelles sont liées à la formation de calcifications au niveau de l'insertion du tendon d'Achille. Ces séquelles sont invalidantes lors de la pratique sportive. Aucun traitement médicamenteux ou chirurgical n'est nécessaire. L'arrêt total et complet de l'activité sportive est le principal traitement. L'enfant sera contraint d'arrêter tout sport. Mais il devra aussi limiter au maximum de courir, de sauter au quotidien, choses compliquées à observer à cet âge. La reprise d'activité est progressive, en privilégiant des sports ne sollicitant pas les talons et les mollets tels que la natation. Par contre, le médecin peut être amené à prescrire un traitement antalgique (comme le Paracétamol) ou des anti-inflammatoires (comme l'Ibuprofène) en cas de douleurs résiduelles observées malgré l'arrêt du sport. En effet, parfois le talon peut être le lieu d'un gonflement important. Exercices quotidiens
A la maison, l'enfant peut appliquer de la glace sur la zone douloureuse, permettant celle-ci de diminuer.