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Le Bouar, Marine
(2017)
Intérêt du dosage des chaines légères libres sériques dans la leucémie lymphoïde chronique. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse III - Paul Sabatier. Résumé en français
La leucémie lymphoïde chronique est une hémopathie fréquente pour laquelle l'évolution clinique est très hétérogène, en particulier chez les patients diagnostiqués à un stade précoce. Les marqueurs pronostiques déjà proposés pour identifier les patients à risque d'évolution rapide posent pour la plupart le problème d'un accès très limité. L'objectif de ce travail est d'étudier l'intérêt du dosage des chaines légères libres sériques, facilement réalisable et au coût relativement faible, au moment du diagnostic en tant que marqueur pronostique, ainsi qu'au cours du suivi de patients atteints de LLC en évaluant sa relation avec le taux de maladie résiduelle. Une analyse des données de 267 patients pris en charge à l'institut Bergonié pour une LLC a été réalisée. Les dosages de chaines légères libres sériques ont été effectués au diagnostic chez 192 patients.
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• la présence de protéine dans les urines: la production de quantité anormale de chaines légères peut entrainer une augmentation des chaines légères libres dans les urines (protéine de Bence-Jones); ces protéine peuvent se localiser et se déposer dans les reins en causant des dommages. Un praticien peut aussi demander cet examen si un patient a des symptômes associés a une amylose primitive. L'amylose se développe quand une protéine anormale est produite dans certains organes ou tissus, en particulier le cœur, le foie, les reins, la rate, le système digestif, et le système nerveux. Dans les amyloses primitives, ces protéines sont des chaines légères libres. En fonction des organes atteints, une personne peut présenter des symptômes variés comme: • Gonflements des chevilles et des jambes • Asthénie, fatigue, • Engourdissement, faiblesses ou fourmillements dans les bras et les jambes, • Souffle court, difficulté respiratoire, • Rythme cardiaque irrégulier, • Ecchymoses, • Plaques violettes autour des yeux (œil au beurre noir), • Gonflement de la langue.
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Il est également utilisé comme marqueur de l'efficacité thérapeutique et de la surveillance des rechutes, la demi-vie des CLL étant beaucoup plus courte que celle des Ig complètes. L'intérêt indiscutable de ce dosage doit lui accorder une place de choix dans le diagnostic et le suivi des dysglobulinémies. Pour l'heure cet examen n'est pas inscrit à la nomenclature des actes de biologie médicale et donc non remboursé. Option Bio – Colloque National des Biologistes des Hôpitaux – Sept 2006
Au début, ces affections peuvent être peu symptomatiques, mais avec le temps, elles peuvent être caractérisées par des douleurs et des fractures osseuses, une anémie, de la fatigue, une perte de poids et une insuffisance rénale. Comment l'échantillon est-il recueilli? L'échantillon sanguin est prélevé par ponction veineuse au pli du coude. Est-il nécessaire d'avoir une préparation quelconque avant l'examen pour en assurer sa qualité? Non