Auteurs Alexis MESSIEUX (1), Mathilde HEUCLIN (2), Jean-Baptiste LEZY (3), Nathalie ASSEZ (4), Eric WIEL (5) 1. Urgence/SMUR, CH Armentières, Lille, France 2. SAU-SMUR, CH Armentières, LILLE, France 3. SAU-SMUR, CH Armentières, LiLLE, France 4. Pôle de l'Urgence, SAMU Régional de Lille, CHRU Lille, CHRU Lille, LILLE, France 5. Pôle de l'Urgence, SAMU du Nord, EA 2694 Université Lille Nord de France, CHRU de Lille, LILLE, France Voir le poster associé
Introduction
L'Acute Kidney Injury (AKI) peut être une complication grave de l'utilisation de produit de contraste iodé (PCI). Aucune étude n'a été réalisée sur l'incidence de l'AKI induit par PCI au décours d'une tomodensitométrie (TDM) effectuée aux urgences selon les critères de la nouvelle définition Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO). Méthodes
Nous avons réalisé une étude épidémiologique, rétrospective, monocentrique sur une cohorte de patients admis dans un service d'urgence. Tout patient adulte ayant une clairance de la créatinine supérieure à 30ml/min/1, 73m 2 et ayant bénéficié d'une TDM avec injection de PCI au cours de sa prise en charge initiale avant d'être hospitalisé a été inclus.
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Il est possible que tous les patients aient été protégés car une potentielle hypovolémie était corrigée dans les deux groupes par l'hydratation IV. A noter que le NaCl 0, 9% IV ne faisait pas mieux qu'un placebo pour prévenir l'insuffisance rénale associée aux produits de contraste dans l'étude AMACING, la volémie initiale des patients pouvant constituer un facteur confondant concernant l'efficacité d'une hydratation préalable (1). Le mécanisme d'action de l'acétylcystéine n'est pas totalement identifié mais ses propriétés antioxydantes seraient au premier plan. Avec un rationnel physiopathologique discuté, les très nombreuses études cliniques sur le sujet sont discordantes mais de nombreuses méta-analyses concluent à l'absence d'effet protecteur (3). Les résultats de cette étude sont en ligne avec ces données et ne montrent, pas d'effet protecteur comparé au placebo. Si aucun moyen de prévention n'est véritablement efficace, une autre manière d'interpréter ces résultats consiste à remettre en cause l'existence même de l'insuffisance rénale liée au produit de contraste iodé.
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Mots clés: Produit de contraste, Insuffisance rénale, Bonnes pratiques, Dialyse Keywords: Contrast medium, Renal failure, Good practice, Dialysis Plan © 2011
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Mesure de la performance rénale en imagerie: principes et limites P. -H. Vivier, M. Dolores, J. Le Cloirec, M. Beurdeley, A. Liard, F. Elbaz, J. -B. Roset, J. -N. Dacher
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Insuffisance rénale: stratégie diagnostique J. Ifergan, L. Rocher, O. Hélénon, H. Oueslati, M. -F. Bellin
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Risque de cancer chez les dialysés et transplantés rénaux Nicolas Janus, Vincent Launay-Vacher, Jean-Marc Ferrero, Juliette Thariat
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Insuffisance rénale et cancer du sein Philippe Beuzeboc, Christophe Le Tourneau, Joseph Gligorov, Nicolas Janus, Jean-Philippe Spano, Isabelle Ray-Coquard, Gilbert Deray, Vincent Launay-Vacher
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Pour les procédures ambulatoires, 3 mL/kg de sérum physiologique isotonique peuvent être administrés pendant l'heure précédant la procédure et 1 mL/kg de sérum physiologique isotonique 4 à 6 heures après la procédure. Une solution de bicarbonate de sodium (NaHCO3) peut également être perfusée mais n'apporte aucun bénéfice démontré par rapport au sérum physiologique. L'expansion volémique est particulièrement utile en cas de néphropathie préexistante de sévérité modérée et d'exposition à une faible dose de contraste. L'expansion volumique doit être évitée dans l' insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque L'insuffisance cardiaque est un syndrome de dysfonctionnement ventriculaire. L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne une dyspnée d'effort et une asthénie et l'insuffisance... en apprendre davantage. Les médicaments néphrotoxiques doivent être évités avant et après la procédure. L'acétylcystéïne, un antioxydant, est parfois administrée chez les patients à haut risque, mais aucun bénéfice n'a été prouvé.
L'hydratation de la personne par voie orale ou intraveineuse avant comme après l'intervention constitue alors la principale mesure de précaution à adopter. La prise de N-Acétylcystéine (un agent anti-oxydant) est également parfois conseillée au patient, bien que l'efficacité de ce médicament suscite encore la controverse. Il faut également veiller à utiliser la quantité de PCI la plus petite possible. Interrompre, lorsque c'est possible, la prise de médicaments connus pour être toxiques pour les reins (en particulier, les anti-inflammatoires non-stéroïdiens) constitue la dernière mesure à adopter. Toutes ces précautions étant prises, il convient alors de réévaluer le fonctionnement des reins deux ou trois jours après l'injection du PCI. En cas d'anomalies, une prise en charge adéquate pourra ainsi être assurée par un néphrologue. Propos recueillis par Aurélie Bastin
Le nouveau maire semble soucieux de faire bouger l'immobilisme de la gestion précédente, donc soyons patients... Les points négatifs: Dégradation du réseau routier. Quand partir à Gagny ? Climat et Guide touristique de Gagny par M6 météo France. Hyper dangereux pour les 2 roues! Pas d'anticipation de la perte de nombreux médecins dans les quelques années à venir...
payer son parking pour aller chez les quelques commerçants existants est pénible donc personnellement, je ne vais plus dans le centre en voiture. Désolée de voir de belles demeures remplacées par des immeubles
Combien d'ouvertures de classes prévues avec le nombre croissant d'habitants? 17 7 Pour interagir sur le site, vous devez désactiver votre anti-pub ◄ Précédent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Suivant ►
Gagny Ville Idéale 2
Les secteurs porteurs à Gagny sont le service aux particuliers, la construction et le commerce de détail. Plusieurs entreprises sont également présentes comme la Gare SNCF du Chenay Gagny, Sodexo, Veolia Eau, l'entreprise de bâtiment d'AÏNA et un centre commercial de taille raisonnable. L'investissement immobilier à Gagny
Vous souhaitez devenir propriétaire dans le neuf ou dans l'ancien? Vous souhaitez investir dans l'immobilier locatif pour un complément de revenu ou pour diversifier votre patrimoine immobilier? Le centre-ville est constitué de petits immeubles d'habitation. Le reste de la ville est composé de jolies maisons de ville, de petites résidences pavillonnaires à l'architecture élégante et de quelques appartements neufs. Gagny ville idéale a la. Ces derniers sont le fruit de récents projets immobiliers entre le RER et l'hôtel de ville. Le prix moyen du mètre carré dans l'ancien est relativement intéressant. L'investisseur/acquéreur pourra même réaliser une plus-value lors d'une éventuelle revente. Que ce soit en faisant un emprunt avec un crédit immobilier ou non, avec ou sans apport personnel, l'investissement locatif résidentiel meublé possède de nombreux avantages.
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Gagny est loin d'être la pire ville du 93
Sport: Une piscine, un stade, plusieurs terrains de foot, des terrains de tennis (même si c'est cher), plusieurs gymnases
Beaucoup d'écoles (lycée.. ) notamment pour les touts petits. Les points négatifs:
Stationnement payant partout..
Peu de commerces
Pas grand chose à faire dans cette ville en terme d'activité (culture en berne et les 2 fêtes annuelles intéressent de moins en moins de pers)
Le bus 221 s'arrête bien trop tôt le soir c'est dommage.. Il y a des cambriolages c'est dramatique
La gare du Chenay laisse souvent à désirer
La bibliothèque mériterait de rester ouverte toute la journée étant donné le peu de lieu intéressant en intérieur
Conclusion: c'est une ville qui a clairement du potentiel mais qui peut être mieux gérée, surtout le fait d'avoir rendu payant les places de parkings.. 29 5 Pour interagir sur le site, vous devez désactiver votre anti-pub Avis posté le 08-05-2020 à 19:00 Par IsadeGagny 3. Gagny ville idéale en. 25 Environnement Transports Sécurité Santé Sports et loisirs Culture Enseignement Commerces Qualité de vie 1 5 2 6 5 5 3 1 3 Les points positifs: - De nombreuses associations sportives
- Il est vrai que pour la santé ce n'est pas mal
- Le potentiel du Bois de l'Etoile
- Oui 2 gares RER, mais le soir celle du Chénay n'est pas rassurante et il y a rarement du personnel au guichet.
Gagny Ville Ideal Standard
et les services de la ville ne nettoient que les rues entre la mairie et la gare. 11 7 Pour interagir sur le site, vous devez désactiver votre anti-pub ◄ Précédent 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Suivant ►
Gagny Ville Idéale En
Bcp de pollution, nuisance sonore en centre ville invivable, il y a très souvent des odeurs d'égouts dans le centre. Côté culture, le maire fait des effeorts mais je dirais que ce sont surtout les assoc qui font tout, car sinon à part la fête des vendanges qui ressemble surtout à une foire du trône en bcp plus cheap.....
Gros point noir de cette ville: la politique enfance du maire qui n'y consacre aucune attention. C'est incroyable qu'une ville avec autant d'écoles et donc d'enfants se moque à ce point de l'avenir de ses enfants. Aucun moyen alloués aux centres de loisirs, les écoles sont surchargées. C'est une des raisons pour lesquelle je quitte ectte ville. Investir à Ggany - ImAvenir Investissement Locatif. Seuls comptes les séniors et les anciens combattants qui ont droit au levé de drapeaux tous les 4 matins. Ah oui et le super parking privé qui se profile...! Centre ville en perdition. Aucune politique commerce. 8 0 Pour interagir sur le site, vous devez désactiver votre anti-pub Avis posté le 21-10-2014 à 08:14 Par ninyy 6. 56 Environnement Transports Sécurité Santé Sports et loisirs Culture Enseignement Commerces Qualité de vie 8 7 2 7 8 5 6 6 7 Les points positifs: Ville dans l ensemble ou il fait bon vivre bien que cela se soit dégradé ces dernières années.
94 Environnement Transports Sécurité Santé Sports et loisirs Culture Enseignement Commerces Qualité de vie 5 8 6 5 5 6 5 7 8 Les points positifs: 2 gares SNCF, bon réseau de bus; quartiers pavillonnaires. Commerces en centre ville. Marché des AMANDIERS très agréable. Les points négatifs: Démolition des quartiers pavillonnaires ( par ex, vers la gare de CHENAY GAGNY) pour construction d'immeubles, ce qui, à terme, va engendrer un engorgement du RER E. Cela réduit, également la qualité de la vie. Problèmes, également, de stationnement, avec le nouveau système, cela réduit aussi la possibilité d'accéder aux petits commerces. L'autre jour, devant chez un garagiste, PV de stationnement à tous les véhicules en attente de réparations, mon mari téléphone au "SERVICE DE LA TRANQUILLITE URBAINE " de la Mairie et le responsable était très désagréable. Gagny ville ideales. 14 4 Pour interagir sur le site, vous devez désactiver votre anti-pub Avis posté le 25-02-2021 à 13:59 Par Valjoukou 5. 63 Environnement Transports Sécurité Santé Sports et loisirs Culture Enseignement Commerces Qualité de vie 6 5 4 3 8 7 6 3 6 Les points positifs: Pour le moment, il y a encore des zones pavillonnaires qui constituent le charme des villes, et quelques espaces verts où respirer sans devoir prendre la voiture.