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Très volumineuse masse tumorale intensément hypermétabolique (SUV max = 10, 5) à la charnière recto-sigmoïdienne associée à un deuxième foyer hypermétabolique sigmoïdien pariétal fortement suspect (SUV max = 7, 5). Présence de plusieurs petits ganglions rétro-péritonéaux, les plus intensément hyperfixants se situant dans la région inter-aortico-cave (SUV max = 2) et à la bifurcation aortique (SUV max = 3). La recto-sigmoïdoscopie | Dr Ariane Gerkens, Gastro-entérologie, Hepatologie, Nutrition.. Absence de foyer hypermétabolique évocateur de carcinose péritonéale. Sur le plan osseux: Absence d'anomalie de la fixation. CONCLUSION: Hypermétabolisme intense de la volumineuse masse tumorale recto-sigmoïdienne connue associé à un second foyer sigmoïdien hyperfixant fortement suspect et à un foyer hypermétabolique parenchymateux pulmonaire droit (segment de Fowler) d'allure secondaire. Présence de petits ganglions rétropéritonéaux modérément hypermétaboliques suspects dans le contexte également. Diagnostic
Adénocarcinome colique sigmoïdien métastatique
Anatomie De La Charniere Recto Sigmoidienne
Par cette loge, le rectum est en rapport en arrière avec les nerfs présacraux et le sacrum, latéralement avec les plexus hypogastriques inférieurs et la paroi pelvique, et en avant avec le vagin chez la femme, la prostate et les vésicules séminales chez l'homme. Les Sténoses Sigmoïdiennes Diverticulaires: une forme de la maladie diverticulaire. Vascularisation
Sa vascularisation artérielle est assurée par l'artère rectale supérieure, branche terminale de l'artère mésentérique inférieure, et par les artères rectales moyennes, branches de l'artère iliaque interne. Les veines suivent un trajet comparable aux artères vers la veine cave inférieure (veine rectale moyenne par la veine iliaque interne) et vers la veine porte hépatique (veine rectale supérieure par la veine mésentérique inférieure). Le drainage lymphatique rectal se fait le long des axes vasculaires vers les lymphocentres mésentérique inférieur et iliaque interne. Innervation
Par le plexus rectal supérieur issu du plexus mésentérique inférieur et par le plexus rectal moyen issu du plexus hypogastrique inférieur.
Charnière Recto Sigmoïdienne Anatomie
Structure
Il a une structure différente de celle du côlon. La paroi rectale est dépourvue de bandelettes musculaires longitudinales et de franges épiploïques, à la différence du côlon, ainsi que de tunique séreuse dans son étage sous-péritonéal. La muqueuse est soulevée par les trois plis transverses du rectum qui correspondent au sommet des trois inflexions latérales. Charnière recto-sigmoïdienne définition. 99
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Charnière Recto-Sigmoïdienne Définition
Ils se forment au niveau de zones de faiblesse de la paroi: on parle de diverticulose. Référence Rectum. Lorsqu'ils apparaissent, ils créent des sillons où peuvent se loger les bactéries, ce qui peut provoquer une inflammation: on parle alors de diverticulite sigmoïdienne, ou sigmoïdite diverticulaire. © Santé
Symptômes
"Les diverticules sont asymptomatiques, c'est leur complication qui génère des symptômes" avance d'emblée de Docteur Tarrerias avant de poursuivre: "Il peut s'agir de l'infection d'un diverticule (diverticulite), du sigmoïde (sigmoïdite), voire d'un abcès et plus rarement d'une péritonite ou d'une fistule. " Le diverticule peut également saigner en cas d'inflammation et induire une hémorragie en particulier si le patient prend des anticoagulants. La sigmoïdite est une pathologie qui se manifeste par de fortes douleurs dans le bas du ventre, principalement au niveau de la fosse iliaque gauche, la fosse iliaque étant la partie basse de l'abdomen; une fièvre modérée peut également être associée.
Typiquement, la pression et décompression de la fosse iliaque droite reproduit la douleur à gauche (signe de Rosving). La température est modérée ( 38 °C) en cas de diverticulite "simple" ou plus élevée (supérieure à 39 °C) en cas de complication. Anatomie de la charniere recto sigmoidienne. Chez les patients asiatiques, la douleur se situe fréquemment en fosse iliaque droite (car atteinte du colon droit préférentielle). On retrouve parfois d'autres signes digestifs non spécifiques tels que des nausées et vomissement, un iléus réflexe ou des signes urinaires d'irritation (pollakiurie ou dysurie). Complications [ modifier | modifier le code]
Récidive
Abcès péri-diverticulaire
Perforation et péritonite
Fistules
Sténose
Hémorragie digestive
Diagnostic [ modifier | modifier le code]
Une radiographie de l'abdomen sans préparation (ASP) et une échographie peuvent orienter le diagnostic, mais le meilleur examen est le scanner abdomino-pelvien, injecté avec opacification par voie basse [ 5]. Le scanner doit être réalisé en première intention [ 6], il retrouve classiquement: une diverticulose (présence de diverticules), un épaississement pariétal, une infiltration de la graisse péri-diverticulaire ainsi qu'un rehaussement de la paroi du diverticule lors de l'injection de produit de contraste.