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Article publié le 03/04/2018
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Les indications chirurgicales sont limitées aux cas d'échecs ou d'impossibilité du traitement médical. Les principales indications sont:
Sténoses digestives symptomatiques peu inflammatoires (syndrome de Koenig)
Complications ou inefficacité des corticoïdes, des immunosuppresseurs ou des biothérapies. Les complications de type abcès ou fistule lorsqu'elles sont trop sévères pour un traitement médical ou en cas d'échec de ce dernier et bien sûr la péritonite
Il faut toujours considérer avec le gastro-entérologue en charge du patient, les conséquences nutritionnelles, psychologiques et fonctionnelles que peuvent entraîner une chirurgie. Chirurgie viscérale - ERAS Suisse - CHUV. Les résultats des nouveaux traitements médicaux (immunosuppresseurs et surtout anti-TNF) ont eu tendance à diminuer les indications chirurgicales depuis 15 ans. L'indication chirurgicale la plus fréquente est la sténose de l'iléon terminal. Elle est le plus souvent faisable sous cœlioscopie avec des conséquences fonctionnelles mineures ( diarrhée dans 30% des cas).