Afin d'analyser toutes les structures susceptibles d'intéresser le chirurgien plusieurs ponctions peuvent être nécessaires. Il existe en effet plusieurs compartiments articulaires dans le poignet. Ces compartiments ne communiquant naturellement pas à l'état normal entre eux sauf s'il existe une perforation anormale des ligaments, le radiologue devra les ponctionner à tour de rôle afin de faire un bilan complet. Ces compartiments au nombre de trois correspondent aux compartiments:
entre le radius et le cubitus (ou ulna) appelé radio-ulnaire distal
entre le radius et les os du carpe appelé radio-carpien
entre les os du carpe entre eux appelé médio-carpien. La dernière étape de l'arthroscanner est bien sûr. le scanner: aucune ponction durant cette exploration. >> Les compartiments du poignet (Redessiné d'après Zeitoun et Dumontier, Arthrographie et arthro-scanner du poignet, Masson éditeur). 1) Articulation radio-ulnaire distale. 2) Articulation radiocarpienne. 3) Articulation médiocarpienne.
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Cette double vérification est surtout due à la (très) longue liste d'attente avant d'avoir un rendez-vous pour un scanner. "Lorsqu'un patient venait en urgence pour faire un scanner du poignet, il était difficile de répondre favorablement. Avec notre nouveau protocole, c'est désormais possible", explique Thierry Neff, le responsable imagerie médicale de la clinique Axium à Aix-en-Provence. Plus de confort pour le patient Grâce au nouveau scanner dernière génération, la prise en charge des patients qui viennent passer un scanner du poignet a été optimisée. "Avec notre précédent scanner, les patients devaient lever le bras au-dessus de la tête, tout en étant allongés sur le ventre sur une table mobile. Une dame âgée n'a pas pu garder cette position pendant toute la durée de l'examen, nous avons donc adapté notre protocole de prise en charge", précise-t-il. Grâce à la technologie de l'appareil qui permet de faire une acquisition d'images sur 16 cm, quand les autres sont limitées à 4 cm, l'équipe de Thierry Neff n'a plus besoin d'allonger les patients.
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• les pathologies des muscles
• la recherche/l'évaluation des tumeurs et autres masses des tissus mous
• la distinction lésion kystique versus lésion solide
Déroulement d'un examen de tomodensitométrie du poignet
Pour la recherche/le bilan d'une fracture du poignet, l'examen tomodensitométrique ne nécessite pas d'injection intra-veineuse de contraste. Le patient est allongé sur le ventre, le bras en avant (la main est placé dans l'anneau du scanner). Le plâtre n'est pas une gêne pour l'examen tomodensitométrique. La table du scanner à rayons X est centrée par les techniciens en radiologie médicale (manipulateurs) et l'acquisition des images se fait en moins d'une minute. Des reconstructions dans les trois plans de l'espace sont effectuées et fournies au chirurgien afin de lui permettre de planifier son traitement. Bibliographie
• Guide pratique à l'usage des médecins radiologues - Publié par la Société Française de Radiologie - 20, avenue Rapp - 75007 Paris (France) - juin 2009.
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Le Scanner,
Comment ça marche? C'est une Imagerie par Tomodensitométrie. Un tube génère des rayons X et tourne autour du patient, avec un détecteur en face de cette source de rayonnement, mesurant l'atténuation des rayons X traversant le corps du patient. Des logiciels permettent ensuite une reconstruction des images en 2D et 3D. Cet examen est indolore et faiblement irradiant. Documents à apporter
le jour de l'examen
Vos ordonnances
Les produits qui vous ont été prescrits pour l'examen
Vos examens antérieurs et vos résultats de créatinine
Votre carte vitale
Votre carte de mutuelle
Contre-indications
Aucune n'est formelle. Seule l'injection de produits de contraste iodé peut être contre indiqué dans un contexte de myélome, d'insuffisance rénale sévère, d'antécédent d'œdème de Quincke après injection de produit de contraste. Attention: l'allergie aux produits de contraste iodés (urticaire) n'est pas une contre-indication formelle mais doit être signalée lors de la prise de rendez-vous pour prescription d'une prémédication.
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Puis, sous contrôle radiologique, le radiologue introduit l'aiguille dans l'articulation tout en réalisant l'anesthésie sur le trajet et en contrôlant sur un écran la position de l'aiguille. Une fois l'aiguille en place, il réalise l'opacification en injectant du produit de contraste iodé. Une fois l'aiguille retirée, le manipulateur réalisera une radiographie standard et vous dirigera vers le scanner. Le scanner
Il se situe sur le même site, au même étage. L'examen est centré sur l'articulation opacifiée et ne dure que quelques secondes. Il ne nécessite pas de seconde piqûre. Les résultats
Une fois l'examen terminé, le manipulateur vous donnera les images et le cd de votre scanner. Vous pourrez ensuite revoir le radiologue qui vous a fait la piqûre pour qu'il vous explique le résultat. Vous pouvez alors attendre votre compte rendu sur place ou repartir avec vos images et recevoir le compte rendu par internet. Vous pourrez également récupérer vos planches résumées et votre compte rendu en ligne en cliquant sur l'icône RESULTATS ci-dessous ou via notre page d'accueil, au moyen de votre identifiant (accessible sur le livret d'imagerie ou à la demande au secrétariat) et de votre date de naissance.
Et le scanner, qui consiste à balayer d'un faisceau de rayons X une région donnée afin de créer des images en coupe. L'idée est de mesurer l'absorption des rayons X par les tissus, sachant que les rayons sont différemment absorbés en fonction de la densité des tissus. Dans quel cas prescrit-on un arthroscanner? L'arthroscanner est prescrit afin de diagnostiquer des douleurs articulaires inexpliquées. Citons notamment les raisons suivantes: pour évaluer l'état d'un cartilage articulaire, et notamment son niveau d'usure;
pour suivre l'état des ménisques (au niveau du genou);
pour rechercher de l'arthrose;
pour rechercher et quantifier une rupture de la coiffe des rotateurs (les tendons de l'épaule);
pour faire un bilan à la suite d'une luxation;
pour rechercher la présence de corps étrangers. Arthroscanner: déroulement des séances
L'arthroscanner nécessite plusieurs étapes: Le médecin désinfecte la peau au niveau de l'articulation à étudier, réalise une anesthésie locale et insère une aiguille fine pour injecter le produit de contraste.
Résultats
Quelles sont les précautions à prendre avant l'examen? Lors de la prise de rendez-vous, la secrétaire vous enverra une ordonnance avec les produits à acheter et à ramener le jour du rendez-vous. Il faut manger normalement le jour de l'examen. Prendre les examens complémentaires en rapport avec l'arthroscanner (radio, échographie, IRM). Il faut éviter de trop solliciter l'articulation explorée au décours de la procédure. Il est possible que vous ressentiez des douleurs passagères le jour de l'injection; elles sont secondaires à la résorption du produit et ne nécessitent pas de consultation médicale. Elles céderont avec vos antalgiques habituels. Quelles sont les contre-indications à l'examen? Nous signaler si vous prenez un traitement anti-coagulant ou qui fluidifie le sang, ou si vous avez une tendance à saigner facilement. La prise d'aspirine, de Plavix ne sont pas des contre-indications. Les allergies graves à l'iode (type œdème de Quincke ou choc anaphylacique) contre-indiquent l'arthroscanner.
Kit à broderie point de croix et à coudre, réf: 8016
Paiement Sécurisé avec PAYBOX
Livraison offerte à partir de 60€ d'achat en France Métropolitaine. Retours sous 14 jours
Description
Détails
Sac à coudre et à broder
Ce kit contient:
tissu 100% Aïda de lin 4, 4 pts/cm
tissu doublure
fils DMC 100% coton
aiguille
patron créé par Cécile Vessière et les explications
Dimensions: 31 x 33 x 8 cm
Reference
8016
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doublure
fils DMC 100% coton
une aiguille
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Dimensions: 31 x 33 x 8 cm
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8014
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