Dans ce cas, il faut pratiquer des lavages de vessie à la seringue et augmenter les boissons. Si l'hématurie persiste, il faut prévenir le médecin. Même si les malades porteurs de sonde à demeure sont de plus en plus nombreux, il faut toujours se demander s'il n'existe pas une meilleure solution. L'indication du sondage à demeure peut être remis en question en fonction de l'évolution de la situation d'un patient. Il ne faut donc pas considérer le sondage à demeure comme une fatalité, mais il faut savoir qu'il est toujours préférable à la couche. Développement et Santé, n°146, avril 2000
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-* TV: recherche d'une tumeur pelvienne
- Examen neurologique
3- Examens complémentaires
BU (+ ECBU si BU positive): recherche d'une infection urinaire
NFS
Ionogramme sanguin, urée, créatininémie (retentissement sur la fonction rénale)
Hémoculture si fièvre
4- Drainage vésical
Sondage vésical par l'IDE des urgences sous la responsabilité du médecin sénior des urgences si premier sondage vésical. La sonde à choisir en première intention est une sonde de Foley Ch 18. Si échec: tentative de sondage vésical par l'interne ou le médecin sénior des urgences en préférant:
Une sonde béquillée siliconée Ch 18 si suspicion d'Hypertrophie Bénigne de Prostate
Une sonde de Foley Ch 12 ou 14 si suspicion de sténose urétrale
En cas de nouvel échec: appel de l'interne d'urologie pour drainage vésical. Il n'est pas nécessaire de clamper tous les 500 ml, le globe vésical doit être évacué en une fois. Le volume du globe vésical et son caractère douloureux ou non doivent être notés dans le dossier médical.
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Aussi, l'un des canaux est rattaché au ballonnet. De ce fait, il permet de gonfler le ballonnet. Le dernier canal est destiné à l'élimination des urines. Quelles sont les indications d'une sonde à demeure? En cas de rétention urinaire
La sonde à demeure est bien indiquée en présence d'une rétention urinaire, lorsque le patient ne parvient pas à uriner par les voies naturelles malgré une forte envie. Ainsi, elle peut être mise en place lorsque le sujet est confronté à une:
rétention urinaire aiguë avec ou sans obstruction, sténose urétrale marquée par une réduction du calibre du canal de l'urètre et aboutissant à une gêne ou un obstacle à l'écoulement normal des urines; rétention urinaire chronique avec obstruction; rétention urinaire liée à un adénome ou à une tumeur de la prostate. En chirurgie
Lors d'une intervention chirurgicale, la sonde à demeure s'avère utile pour assurer le drainage des urines vers l'extérieur. La sonde à demeure peut être mise en place après une intervention chirurgicale ou en cas de post-chirurgie de la prostate, de la vessie ou en chirurgie gynécologique.
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Pour recueillir l'urine qui s'écoule, la sonde à demeure est munie d'un sac de drainage. Les différentes catégories de sonde à demeure
Introduit partiellement ou intégralement dans l'urètre, le corps de la sonde à demeure peut être équipé de plusieurs voies. En fonction du nombre de voies ou de canaux, il est possible de distinguer deux grandes catégories de sonde à demeure. Les sondes à deux voies ou simple courant
Ce dispositif est composé de deux voies. L'une des voies est destinée au drainage urinaire ou à l'élimination des urines, elle s'abouche dans la vessie. L'autre est un canal destinée au gonflage du ballonnet en vue de laisser la sonde en place. Le ballonnet est gonflé avec de l'eau stérile. Cette seconde voie permet non seulement de gonfler le ballonnet mais, également de le vider. Les sondes à trois voies ou double courant
Il existe des sondes à trois voies également appelées double courant. La sonde à trois voies est utilisée pour l'irrigation vésicale continue. Pour ce faire, une voie est destinée à l'irrigation.
Installation du support du sac collecteur. Réinstaller le patient sur un lit propre et sec. Ôter les gants Fixer la sonde, si possible: sur l'abdomen chez l'homme Lavage simple des mains ou S. A Noter le sondage sur le dossier de soins Rappel sur les mesures à respecter lors du sondage Limiter les indications du sondage Respect de l'asepsie lors de la pose et des manipulations Poser et maintenir le sondage en système clos Lors de la pose ne pas insister si la sonde ne progresse pas dans l'urètre. Prévenir le médecin Si l'écoulement est supérieur à 500 ml, clamper la sonde et vider la vessie par étapes. Si par erreur, c'est l'orifice vaginal qui est cathétérisé, changer impérativement la totalité du système (sonde et sac) avant le deuxième essai. L'hygiène quotidienne du patient. La présence d'une infection, l'endommagement de la poche, urines troubles ou malodorantes, ou l'obstruction à l'écoulement des urines, entraînent l'ablation ou le changement de la sonde (sur prescription médicale) Les irrigations vésicales sont à proscrire, sauf indications médicales d'un urologue.
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