Frank Van Laer - Infirmier-hygiéniste hospitalier, UZA
Tim Mertens - Infirmier en chef de l'hôpital de jour onco-hématologique
Introduction
Le dentiste Ralph Huber (1890-1983) a développé une aiguille à pointe d'Huber (aiguille spécifique avec une pointe en biseau incurvé) (figure 1) afin de minimiser les lésions tissulaires lors de la ponction (1). Aujourd'hui, ce type d'aiguille est principalement utilisée pour perforer les cathéters centraux à chambre implantable afin d'éviter la présence de fuites lors des perforations répétées du septum. Figure 1: Différence entre une aiguille standard (pointe avec biseau droit) et une aiguille à pointe de Huber (pointe à biseau incurvé)
Des données déjà anciennes de la littérature renseignent que les accidents par piqûres liées à l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber, se produisent chez le personnel de soins, principalement lors du retrait de l'aiguille de la chambre du port intraveineux (2). Les données de surveillance des expositions accidentelles au sang par piqûre réalisée à l'UZA sur la période 1998-2019 confirment ces résultats (tableau 1).
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Différence Entre Aiguille De Huber Et Grippe Aviaire
Ces accidents surviennent notamment lorsque la chambre du cathéter implantable est immobilisée avec la main non dominante en appliquant une contre-pression sur la peau du patient; la pression appliquée pour retirer l'aiguille à pointe de Huber du septum de la chambre du cathéter entraîne un risque de rebond et de piqûre accidentelle lors du retrait de ces aiguilles afin de réduire le risque de rebond. Des dispositifs visant à appliquer une contre-pression ou l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber dotées d'un mécanisme de sécurité constituent également des alternatives. Dans cet article, nous rapportons le suivi annuel du nombre d'accidents rapportés par le personnel de soins de l'UZA incriminant l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber ainsi que les mesures de préventions instaurées. Enregistrement des blessures par piqûre avec une aiguille à pointe de Huber
Sur une période de surveillance ayant porté sur 22 ans (1998-2019), 58 accidents par piqûre suite à l'utilisation d'aiguilles à pointes de Huber ont été recensés chez le personnel soignant à l'UZA (573 lits).
Différence Entre Aiguille De Huber Et Gripper Primer
Suite à la publication de la directive 2010/32/UE relative à la prévention des blessures accidentelles par coupure dans le secteur hospitalier et de la santé qui a été transposée dans la législation nationale en mars 2013 (5), plusieurs dispositifs de sécurité des aiguilles de chambre de cathéters intraveineux implantables ont été testés dès 2012 à l'hôpital de jour d'hématologie et d'oncologie. Cependant, ce n'est qu'en 2017 qu'un type d'aiguille à pointe de Huber a fait l'objet d'une évaluation positive dans ce service. Initialement, les objections retenues portaient principalement sur le coût plus élevé, l'aspect qualitatif moindre de ces pointes, et notamment leur rigidité lors de la manœuvre de retrait de la chambre et/ou sur le fait qu'elles étaient plus volumineuses (et dès lors moins maniables) du fait du système de sécurité intégré. En conséquence, ces dispositifs sécurisés présentaient moins d'intérêt pour le patient que la version non sécurisée lorsque l'aiguille à pointe de Huber était laissée en place pendant plusieurs jours.
Différence Entre Aiguille De Huber Et Gripper De
Ces aiguilles à pointes de Huber étaient également suspectées d'être la cause d'extravasations qui ne se sont pas produites après le passage à la version actuelle. L'aiguille à pointe de Huber sécurisée qui a finalement été retenue est désormais utilisée dans les programmes de soins standard à l'hôpital de jour hématologique et oncologique depuis septembre 2017 (Figure 3). Depuis lors, plus aucun cas d'accidents par piqûres avec des aiguilles à pointes de Huber n'a été recensé dans ce secteur de soins qui en est le principal utilisateur. Ainsi, en 2019, sur un total de 16. 294 aiguilles à pointes de Huber achetées à l'UZA 4. 432 (27, 2%) ont été utilisées à l'hôpital de jour dans l'unité onco-hématologique. L'utilisation généralisée de la version sécurisée d'aiguille à pointe de Huber dans ce secteur depuis 2017, alors que de plus en plus d'autres services de l'hôpital ont ensuite utilisé cette version sécurisée, explique vraisemblablement la diminution drastique (par un facteur de plus 4x) du nombre moyen annuel de blessures accidentelles par piqûres (de 3.
Ceci correspond à une incidence moyenne d'environ, 3 cas par an
Ces données révèlent que dans plus de la moitié des cas les accidents ont lieu dans des services autres que l'unité d'onco-hématologie vraisemblablement parce que le personnel soignant est moins habitué à la manipulation de ces aiguilles. A cet égard, il nous paraît important de préciser que les cathéters centraux à chambre/port implantable sont également utilisés par les services de radiologie, les urgences, les centres de la douleur etc… dans des indications médicales variées et autres que l'administration de chimiothérapies anti-cancéreuses. Le nombre annuel de cas déclarés d'accidents avec des aiguilles à pointes de Huber augmente jusqu'en 2006 (pic maximal de 7 cas cette année) suivi d'une diminution avec un taux annuel plancher en 2012 qui persistera par la suite pendant plusieurs années. A partir de 2017, on note une nouvelle hausse du nombre annuel d'accidents (graphique 1). Graphique 1: Données d'enregistrement des accidents par piqûres avec des pointes de Huber
Table 1: Accidents par piqûres avec aiguilles à pointes d'Huber
Discussion
Suite au constat, en 2005, d'un accroissement substantiel du nombre de cas rapportés par piqûres accidentelles avec des aiguilles à pointes de Huber, une note d'information (la précédante datant de 1993) a été réalisée à l'attention des infirmier(e)s (3).
1. Measurement of Flow Rates for the GRIPPER® Micro Blunt Cannula, Non-coring Safety Needle and Other Selected Infusion Sets: Kristina Vick, Bill Beling (2010) – disponible sur le site Internet de 118金宝app
Veuillez vous référer au mode d'emploi pour obtenir la liste complète des indications, contre-indications, avertissements et précautions.
Pour les articles homonymes, voir Ludo. Le ludo (du latin ludus, « jeu ») est un jeu de société pour enfants, réunissant de deux à quatre joueurs. Le but est de faire faire le tour du circuit à ses quatre pions et de les ramener à la maison avant les autres joueurs. Le ludo est très semblable au pachisi et au Parcheesi. Les règles sont déposées en Angleterre en 1896 [ 1]. Tablier [ modifier | modifier le code]
Le tablier de ludo ressemble à celui du jeu des petits chevaux. Il comporte cependant un peu moins de cases. Règle du jeu awalé pdf converter. Le circuit faisant le tour du plateau ne fait en effet que 52 cases (dont 51 à réellement parcourir en raison de la position de la case de départ du circuit) [ 2] au lieu de 56 cases, pour un total de 76 cases [ 2] au lieu de 80 en comptant les cases d'arrivée (mais pas les bases de départ). La case colorée à côté de la base est la case de départ, un cran plus loin que dans le jeu français. Règle du jeu [ modifier | modifier le code]
Au départ, tous les pions sont à la base.
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Au cours de cette opération, on ne doit jamais remettre de graine dans le jwu de départ. Si le nombre de graines prises dans un trou excède 11, on sème pendant un tour complet, on saute le trou de départ, puis on continue à semer dans les autres trous suivants. De même, il ramasse les graines des cases précédentes du camp adverse si elles sont au nombre de 2 ou 3. En revanche, il ne récolte rien s'il sème sa dernière graine dans une case vide ou dotée de waale de 3 graines après son semage. Fabriquons un jeu d'Awalé - Ecole maternelle d'application "Les Brizeaux". La case e ayant 2 graines et se trouvant dans le camp awalle, celles-ci sont ramassées par le joueur. La case d ayant 3 graines et la case c ayant 2 graines, elles sont aussi ramassées. L'awalé awlae un jeu tactique. Sa dernière swale semée est dans la case d on ne sème pas de graine dans la case de départ, à savoir D. La case d et c ayant alors 2 graines, les cases b et a en ayant 3, elles sont toutes ramassées. Chacun compte alors ses graines et le joueur en ayant le plus a gagné.
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