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FENDT: Combinaison enfant
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Details
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Nom du produit
Combinaison enfant
Couleur
Fendt Green, Light Grey
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L'administration d'antibiotiques chez un jeune enfant peut modifier son microbiome. Pr Ulrich Schaible
Des différences d'effets entre antibiotiques
Pour Ulrich Schaible, il est intéressant de noter que l'amoxicilline seule n'a eu aucun effet significatif dans cette étude, contrairement à sa combinaison avec l'acide clavulanique: pour tous les antigènes vaccinaux concernés et en comparaison avec l'absence d'antibiothérapie, la proportion d'enfants présentant un niveau de protection insuffisant était de 16, 4% avec l'amoxicilline contre 13, 5% sans antibiotique (p = 0, 22). En revanche, ils étaient 19, 8% dans le cas après un traitement par amoxicilline/acide clavulanique (OR: 1, 58; p < 0, 001 versus sans administration d'antibiotiques). « L'acide clavulanique est un inhibiteur de la bêta-lactamase, qui clive les antibiotiques bêta-lactamines tels que l'amoxicilline, la ceftriaxone et le cefdinir », explique Ulrich Schaible. Des schémas de traitement plus courts? Cependant, l'association amoxicilline/acide clavulanique a eu moins d'effets sur la production d'anticorps après 5 jours qu'après une administration pendant 10 jours.
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Timothy Chapman et ses co-auteurs expliquent que la cohorte d'enfants inclus de manière prospective a d'abord été examinée sur le plan des infections respiratoires aiguës, dont l'otite moyenne aiguë. Ils ont ensuite analysé rétrospectivement des échantillons de sang prélevés à l'âge de 6, 9, 12, 15, 18 et 24 mois et lors de l'apparition d'une otite moyenne aiguë. Les réponses en anticorps contre 10 antigènes de 4 vaccins administrés à ces enfants ont été analysées. Il s'agissait des vaccins:
contre la diphtérie-tétanos-coqueluche (DTaP),
antipoliomyélitique inactivé (VPI),
contre l'Haemophilus influenzae type b (Hib) et
antipneumococcique conjugué (VPC). Les chercheurs ont comparé ces mesures avec les données des dossiers médicaux et ont interrogé les parents sur les maladies et les prescriptions d'antibiotiques. Il s'est avéré que sur les 560 enfants examinés, 342 avaient reçu des antibiotiques au cours des 24 premiers mois de leur vie. Les antibiotiques les plus fréquemment prescrits étaient:
l'amoxicilline,
le cefdinir,
l'amoxicilline/acide clavulanique
le ceftriaxone.
Limiter l'utilisation des antibiotiques au strict nécessaire
Selon l'immunologiste, l'étude présentée met en évidence des effets secondaires problématiques des antibiotiques. Conjugués au développement de résistances, « ces effets physiologiques doivent nous inciter à utiliser les antibiotiques avec précaution et à les limiter au strict nécessaire pendant l'enfance. »
Ulrich Schaible pense lui aussi que l'hypothèse d'un effet protecteur des probiotiques devrait être testée, ajoutant qu'une autre piste « pourrait consister à suspendre les vaccinations pendant l'antibiothérapie, puis effectuer un rattrapage. »
D'autres vaccinations seront peut-être nécessaires
Claudius Meyer rappelle que « les anticorps ne sont qu'une partie de la réponse immunologique à la vaccination. On peut supposer qu'elle induit une immunisation médiée par les cellules T, et que cette dernière offre un certain de degré de protection. En outre, il se pourrait qu'une protection immunitaire réduite puisse être compensée par un rappel, mais il n'est pas possible de l'affirmer sur base de cette étude.
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