Bonjour, je dois me faire opéré fin de ce mois, pour la pose d'une P. U. C (prothèse unicompartimentale) du genou gauche, je souhaiterai recevoir des témoignages sur cette opération, comment cela c'est il passé pour vous, y a t il eut des douleurs post opératoire, combien de temps a duré la ré éducation..
d'avance merci pour vos réponses, Patricia
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Pourquoi une opération? L'usure du cartilage est irréversible et l'arthrose ne guérit pas spontanément. L'évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l'articulation, une limitation de plus en plus importante des mobilités et une marche de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces. C'est à ce moment que se pose la question d'une intervention chirurgicale. Le but de l'opération est le soulagement de la douleur, la récupération des mobilités de l'articulation et la reprise normale de la marche. Qu'est ce qu'une prothèse unicompartimentale du genou? Le but de la prothèse du genou est d'enlever les zones d'os et de cartilage qui sont usées, et de les remplacer par des pièces artificielles ayant les mêmes formes. Quand l'usure touche l'ensemble du genou, une prothèse totale est proposée. Quand l'usure ne touche qu'une partie du genou, la prothèse unicompartimentale peut alors être indiquée.
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L'arthroplastie unicompartimentale ne concerne que les lésions limitées uniquement au côté médial ou latéral, sans atteinte ligamentaire associée. L'avantage de la prothèse partielle par rapport à une prothèse totale est qu'elle préserve la partie saine. Les risques de commorbidité et de complications péri-opératoires se voient aussi diminuer. Il y a également une diminution de la durée de cicatrisation. Complications
Les risques spécifiques à cette intervention sont entre autres: l'apparition de caillots veineux pouvant être responsables de phlébite, la formation d'hématome, l'apparition de raideur articulaire ou encore l' infection précoce ou tardive des implants prothétiques. Fiche Prothèse partielle du genou
Auteur: Dr F. Reinaud Date de création: 16/03/2019
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Enfin, une usure ou un descellement de la prothèse peuvent apparaître à plus ou moins long terme: ils justifient un suivi régulier et peuvent mener à un remplacement de la prothèse, en général par une prothèse totale du genou. Suites opératoires
Le premier lever se fait le soir même, ainsi que la marche avec appui complet sous couvert de deux cannes. Vous ne resterez pas dans vos habits dhôpital mais l'équipe soignante vous aidera à enfiler votre propre pyjama. Vous prendrez votre premier repas assis au fauteuil
La prise d'antalgiques ainsi que la réinjection dans le cathéter intra-articulaire diminuera très fortement vos douleurs. Il faut impérativement glacer le site opératoire 30 minutes toutes les 2 heures grâce à une poche de gel réfrigérante
L'anticoagulation préventive sera nécessaire pendant 1 mois
La rééducation du genou est immédiate
La conduite automobile est possible dès l'abandon des cannes, entre une semaine et un mois post-opératoire
Un arrêt de travail est prescrit en fonction de votre profession (de 1 à 3 mois)
Il n'est pas indispensable de faire sa rééducation en centre et le retour à domicile sera privilégié.
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«Être en surpoids est un facteur de risque de complication et d'usure prématurée de la prothèse du genou. De même, un diabète mal équilibré augmente les risques de complication infectieuse. Dans ces deux situations, le chirurgien orthopédiste peut être amené à différer la date de l'intervention, afin de permettre le retour à un poids plus raisonnable et un meilleur contrôle du diabète», note le Dr Marmor. Il y a encore d'autres points sur lesquels il peut agir: «Fumer augmente les risques de mauvaise cicatrisation. Stopper la cigarette pendant au moins six semaines avant l'intervention et six semaines après, c'est essentiel. Ce peut-être aussi une bonne occasion pour stopper définitivement! À faire, enfin: vérifier l'absence de foyer infectieux, dentaire ou urinaire en particulier, et le traiter, le cas échéant. Et se remuscler en marchant, en nageant, en faisant des flexions-extensions tous les jours, car ces exercices faits en préopératoire faciliteront plus tard la récupération», rappelle le Dr Grosjean.
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Celle du travail survient en général après le 2ème mois et cela en fonction de votre profession, une activité de bureau pouvant être plus précoce. Les activités sportives débutent progressivement après le 3ème mois. Quels sont les risques et les complications? En plus des risques communs à toute intervention chirurgicale et des risques liés à l'anesthésie, notons quelques risques plus spécifiques à cette chirurgie:
Une raideur articulaire peut se développer si la rééducation post opératoire n'est pas bien prise en charge. Il est possible que la zone opérée saigne après l'intervention et qu'il se forme un hématome. En fonction de l'importance du saignement, une évacuation de l'hématome ou une transfusion peuvent s'avérer nécessaires. La survenue d'une infection de la prothèse, bien que rare (risque inférieur à 1% dans notre établissement), est une complication sévère puisqu'elle peut nécessiter le changement de la prothèse ainsi qu'un traitement antibiotique de longue durée. Quand elle est détectée rapidement, un simple lavage de la prothèse et une mise sous antibiotiques peut être suffisante.
Et demain? Si les bis-phosphonates (médicaments anti-ostéoporose) ont déçu, d'autres pistes, actuellement à l'étude, suscitent l'espoir. En test, pour ralentir la maladie: des injections dans le genou de plasma riche en plaquettes fabriqué à partir du sang du patient. "Les anti-NGF (tanezumab), administrés en sous-cutané tous les deux mois, ont aussi démontré une efficacité remarquable sur la douleur, ajoute le Pr Berenbaum. Mais il arrive qu'ils fassent "flamber" certaines arthroses. Les recherches se poursuivent donc. "D'autres molécules, également injectées, pourraient parvenir à stimuler la production de cartilage. Enfin, le projet européen Adipoa, coordonné par le CHU de Montpellier, teste les injections intra-articulaires de cellules souches. De nouveaux progrès en perspective…Article réalisé en collaboration avec les Professeurs Alain Sautet, chirurgien orthopédiste, et Francis Berenbaum, chef du service rhumatologie à l'hôpital Saint-Antoine, Paris. Charles Schpiro, kinésithérapeute.
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