Sans se projeter dans le futur, nous pouvons déjà analyser le problème actuel. Selon l'ARS les demandes nouvelles de placement en EHPAD sont de 15000 par an alors que le nombre de créations de nouvelles places est de seulement 5000. Cela créé un déficit structurel de 10000 places annuellement. Tous ces facteurs vont avoir un lourd impact sur le marché de la dépendance dans les décennies à venir. Ce marché va donc connaitre un développement très important.
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Cette dépendance est d'une certaine manière naturelle, du fait de la proximité de ce fournisseur, a fortiori pour des intrants techniquement difficiles à importer comme le gaz. La difficulté à recomposer les moyens d'approvisionnement des pays les plus dépendants le montre assez, notamment sur un marché européen où les entreprises de l'énergie, devenues des mastodontes sous haute tension du fait de marges plus maigres, n'ont pas l'agilité requise pour la construction en urgence de terminaux de haute technologie aux quatre coins de l'Europe. Elle est le symbole des arrangements européens et de sa difficulté à mettre en œuvre la transition. Annabella Baerbock l'a récemment souligné, cette dépendance est un modèle choisi et reconduit par les européens, en premier lieu l'Allemagne. Elle est également un héritage de l'histoire: la carte montre bien que le glacis de dépendance correspond peu ou prou aux anciens satellites de Moscou. L'exemple des États baltes et de la Lituanie en particulier sont parlants.
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Il s'agit de trouver des solutions pour financer une dépendance qui a tendance à s'accroitre et à coûter très cher, notamment pour les familles. Aujourd'hui les dépenses publics liées à la dépendance sont de 22 milliards d'euros par an tandis que les ménages y consacrent 7 milliards d'euros. Il faudrait d'ores et déjà trouver 5 milliards supplémentaires d'ici à 2025 ce qui laisse songeur sur la faisabilité quand on connaît le trou de la Sécurité sociale! Il s'agit donc de soulager les classes moyennes qui ne bénéficient pas des aides sociales ni des exonérations d'impôts et de les aider à financer une plus grande partie des frais occasionnés. Quand on sait qu'une maison de retraite reste coûteuse, qu'un maintien à domicile revient aux environs de 1800 euros par mois et que les retraités touchent en moyenne 1000 euros plus 500 euros d'aide de l'Etat, on se demande comment donner à nos anciens une vie décente. Plusieurs pistes de financements ont été avancées:
relèvement du taux de CSG des pensions de retraite;
création d'une deuxième journée de solidarité;
rendre obligatoire et ce dès 50 ans la souscription d'une assurance avec couverture de risque de perte d'autonomie auprès d'une mutuelle ou d'une assurance privée...
mise en place par la sécurité sociale d'un "5ème risque" pour la dépendance.
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420-2. Dans les faits, les conditions de l'article L. 420-2 sont rarement remplies, ne serait-ce que parce que l'état de dépendance ou l'atteinte au marché n'ont pu être caractérisés. En effet, à moins que les entreprises se soient placées volontairement dans une telle situation, auquel cas les dispositions de cet article ne sont pas applicables, il est rare qu'elles réalisent l'essentiel de leur activité avec un partenaire déterminé et qu'elles soient privées de toute alternative lorsque les relations avec ce partenaire viennent à se rompre. Les exceptions qui confirment la règle
Ne sont pas soumises aux dispositions de l'article L. 420-2:
les pratiques qui résultent de l'application d'un texte législatif ou d'un texte réglementaire pris pour mettre en oeuvre une loi;
les pratiques dont les auteurs peuvent justifier qu'elles ont pour effet d'assurer un progrès économique et qu'elles réservent aux utilisateurs une partie équitable du profit qui en résulte, sans donner aux entreprises intéressées la possibilité d'éliminer la concurrence pour une partie substantielle des produits en cause.
De son côté, l'Essonne vient de poser la première pierre d'un établissement départemental avec la volonté affichée de faire baisser le prix à la journée. En régions, les Bouches-du-Rhône devraient compter, en 2030, 37% de personnes âgées dépendantes de plus, soit 31. 600. Or, avec 11. 254 lits, le territoire a un taux d'équipement de 68 places pour 1. 000 habitants de 75 ans et plus, contre une moyenne nationale de 95 pour 1. 000. Le schéma départemental personnes âgées, qui s'achève cette année, en prévoit 3. 500 de plus. Le conseil général s'interdit de financer les entreprises privées et privilégie les associations et les établissements publics. Il leur a accordé 260, 3 millions d'euros de crédits en 2012, dont 156, 4 millions pour les aides au maintien à domicile. « Si le nombre de places en institution augmente d'ici 2030 au même rythme, il faudra prendre en charge à domicile 20. 500 personnes âgées et augmenter d'environ 1. 900 le nombre de professionnels à temps complet », observe l'Insee.
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