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Les entorses du pouce sont des déchirures des ligaments qui attachent le pouce à la main. En cas d'entorse du pouce, les personnes ont de la difficulté à saisir les objets entre le pouce et l'index, et le pouce est douloureux et enflé. Les médecins diagnostiquent une entorse du pouce en examinant le pouce, parfois après avoir administré aux personnes un anesthésique pour rendre l'examen moins douloureux. La plupart des entorses du pouce sont immobilisées avec une attelle de pouce, mais une chirurgie est parfois nécessaire. La plupart des entorses du pouce impliquent le ligament principal à la base du pouce, à l'intérieur de la main. Ce ligament est souvent foulé lorsque les personnes tombent sur la main alors qu'elles tiennent un bâton de ski. Ainsi, ce traumatisme est souvent appelé pouce du skieur. Ce ligament peut également être lésé en se retournant le pouce sur une surface dure en cas de chute ou en attrapant une balle de baseball. Un étirement excessif répété de l'articulation peut également déchirer le ligament, comme c'était le cas des gardes-chasses anglais qui cassaient le cou des lapins à la main.
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Publié sur 29 August 2017
Une entorse du pouce se produit lorsque vous blessez les tissus de votre pouce qui relient les os dans une articulation. Ces tissus, appelés ligaments, garder vos os en place lorsque les conjoints se déplace. Dans votre pouce, plusieurs ligaments vous aider à saisir des objets, pincement, et faire un poing. Un pouce entorse est beaucoup moins grave qu'un pouce cassé parce que le ligament ou osseux sont pas brisés ou déchirés. Un os cassé ou un ligament déchiré peut nécessiter un traitement plus long terme. Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur la façon de savoir si vous avez une entorse pouce, ce qui peut provoquer une entorse, et comment elle est traitée. Lorsque vous entorse votre pouce, vous vous sentirez généralement la douleur, l'inconfort et la rigidité à la base de votre pouce près de la paume. Vous pouvez avoir du mal à saisir ou pincer des objets, ou être à peine capable de bouger le pouce. Vous verrez également l' enflure et des ecchymoses autour de la base de votre pouce.
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Il s'agit d'une pathologie extrêmement fréquente, le plus souvent rentrant dans le cadre d'un accident sportif. Il s'agit fréquemment d'une chute à ski, le patient tenant le bâton avec sa dragonne. Le pouce se retourne lors de la chute, le bâton coincé entre les doigts et le pouce. Dans 90% des cas c'est le ligament latéral interne qui est touché. Nous traiterons dans ce chapitre uniquement l'entorse du ligament latéral interne de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce. SYMPTOMES ET EXAMEN CLINIQUE
Le patient entend parfois un craquement ou un claquement au niveau du pouce. Le pouce gonfle rapidement après le traumatisme au niveau de l'articulation métacarpo-phalangienne
Les douleurs sont violentes lors de la mobilisation du pouce, située à la partie interne et dorsale de l'articulation. Cela peut se traduire cliniquement par une perte de force de la pince pouce-index, avec au maximum une instabilité de l'articulation (impossibilité de serrer un stylo ou un journal entre le pouce et l'index).
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Diagnostic
Il est important que faire évaluer son pouce suite à un traumatisme, surtout si on n'observe aucune amélioration rapide de la condition. En effet, un diagnostic et un traitement précoce d'une blessure au pouce sont nécessaires pour éviter les complications à long terme, comme les douleurs chroniques, l'instabilité et l'arthrose du pouce (rhizarthrose). Lors d'une consultation médicale, votre médecin voudra savoir comment et quand votre blessure s'est produite. Il vous demandera de décrire vos symptômes, et examinera soigneusement votre pouce. Examen clinique et radiologique
Des tests d'amplitude articulaire et de stabilité ligamentaire permettront de clarifier le diagnostic clinique. Au besoin, le médecin demandera des radiographies du pouce pour exclure une atteinte osseuse (comme une fracture par avulsion). Pour déterminer si le ligament collatéral ulnaire est partiellement ou totalement déchiré, votre médecin déplacera votre pouce dans différentes positions pour tester la stabilité de l'articulation MCP.
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Le diagnostic de gravité doit être un diagnostic spécialisé qui sera porté après un examen comparatif de la laxité des deux articulations métacarpophalangiennes. Une instabilité latérale franche au testing clinique signe une rupture ligamentaire et impose une réparation chirurgicale du ligament latéral interne. En effet, à l'inverse d'un ligament latéral externe dont la cicatrisation se fait seule après une rupture traumatique, le ligament latéral interne présente une configuration anatomique particulière l'empêchant de se rattacher seul à la base de la phalange une fois arraché. On appelle cette particularité, l'effet Stenner. Quels sont les examens complémentaires utiles au diagnostic? La radiographie standard est indispensable pour éliminer une fracture-arrachement associée
En cas d'hésitation diagnostic, notamment chez les personnes hyperlaxes, des clichés radiographiques standards en stress (en position forcée reproduisant le mécanisme initial du traumatisme) sont réalisés pour confirmer que la laxité latérale n'est pas majorée du côté traumatisé.
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Se blesser le pouce: fréquent mais pas sans importance Les entorses du pouce sont fréquentes et considérées comme bénignes. On se dit qu'avec une solide contention, la blessure guérira d'elle même en quelques jours. Après tout, ça n'est qu'un doigt. Mais attention, le pouce n'est pas un doigt comme les autres. C'est lui qui permet d'utiliser la main comme une pince et cela lui confère une importance capitale dans presque tous les gestes de la vie courante. De la prise d'un stylo au maniement d'un marteau, nous sommes très dépendants des services qu'il nous rend. Il fait preuve aussi d'une exceptionnelle robustesse grâce à son socle musculaire imposant (le thénar), qui forme une boule à sa base, et de puissants ligaments qui courent tout au long de l'édifice. Prudence en cas d'entorse au pouce! Lorsqu'on se tord le pouce au point d'arracher les ligaments, pas d'hésitation, il faut filer aux urgences. Dans la majorité des cas, c'est le ligament collatéral cubital (LCC) qui est touché. Comment savoir s'il est seulement meurtri ou carrément déchiré?