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Verres: Pour toutes les corrections
Unifocaux: Vision de Loin/Pres, Lecture, ou Ordinateur. Progressif: Verres multifocaux 3-en-1 pour un passage aisé d'une vision de loin à une vision intermédiaire et de près. Sans correction: Verres sans correction. Cazal 644 pas cher femme. Options de personnalisation: Color Matching, Transitions®, Polarization, and a variety of tints. Temps de traitement: 1~3 jours. Pour plus d'informations. Cliquez ici
Spécifications Techniques
Marque: Cazal
Sexe: Unisex
Année: 2020
Couleur: Noir
Couleur des verres: Gris
Style: Ronde
Style de montures: Cerclée
Matériau de la monture: Plastique
Plage de prescription: -7.
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3-3. 5). Discussion-Conclusion
Notre étude montre que le SGRS associé au dosage de D-dimères est le meilleur score pour éliminer une EP sans réalisation d'examens complémentaires chez les patients de plus de 65 ans par rapport au score de Wells. Ces résultats vont à l'encontre de ceux disponibles dans la littérature. Ils sont à tempérés car dans notre cohorte la prévalence de l'EP pour les scores de Wells faible était supérieure à celle des scores de Wells intermédiaires. Ceci est lié à une erreur d'interprétation de l'item « diagnostic alternatif » probablement mal interprété lors du calcul du score de Wells. Mais notre étude reste quand même originale puisque aucune étude jusque là n'a réalisée une comparaison directe entre ces scores chez les personnes âgées.
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Les critères d'inclusions étaient tous les patients de plus de 65ans inclus dans l'étude ADJUST (France, Suisse, Belgique, Hollande). Le score de Wells a été calculé pour tous les patients inclus. Tous les items du Score de Genève Révisé Simplifié (SGRS) ont été enregistrés à l'inclusion des patients. Résultats
1546 patients avaient plus de 65ans dans la base de données ADJUST. Les patients néerlandais (n=873) ont été exclus car tous les items du SGRS n'ont pas été renseignés. L'étude a donc porté sur les patients des centres français (n=375), belges (n=93), et suisse (n=205). Le SGRS associé aux D-dimères parait plus efficace pour exclure le diagnostic d'EP sans passer d'angioscanner par rapport au Score de Wells en 2 et 3 catégories. 198 patients n'ont pas eu d'angioscanner thoracique avec le SGRS avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–1, 9). Avec le score de Wells à 2 catégories seuls 166 patients n'ont pas eu d'angioscanner avec 0% d'EP (IC95% 0, 0–2, 3). Le score de Wells à 3 catégories permet plus de dosage de D-dimères (202) mais avec 1% d'EP (IC95%, 0.
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Score de Genève simplifié
Une révision plus récente appelée score de Genève révisé simplifié a été étudiée de manière prospective et rapportée dans les Archives of Internal Medicine le 27 octobre 2008. Le système de notation simplifié a remplacé les scores pondérés pour chaque paramètre par un score de 1 point pour chaque paramètre présent. pour réduire la probabilité d'erreur lorsque le score est utilisé dans un contexte clinique. Le rapport a noté que le score de Genève simplifié ne conduit pas à une diminution de l'utilité diagnostique dans l'évaluation des patients pour une EP par rapport aux scores de Genève précédents. Le score de Genève simplifié:
Âge> 65 ans
Malignité active
Douleur à la palpation veineuse profonde des membres inférieurs et œdème unilatéral
Fréquence cardiaque 75 à 94 bpm
Fréquence cardiaque supérieure à 94 bpm
Les patients avec un score de 2 ou moins sont considérés comme peu susceptibles d'avoir une EP en cours. Les auteurs suggèrent que la probabilité que les patients aient une EP avec un score de Genève simplifié inférieur à 2 et un D-Dimer normal est de 3 pour cent.
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Score de Genève
Objectif
probabilité pré-test d'embolie pulmonaire
Le score de Genève est une règle de prédiction clinique utilisée pour déterminer la probabilité pré-test d' embolie pulmonaire (EP) en fonction des facteurs de risque et des résultats cliniques d'un patient. Il s'est avéré aussi précis que le score de Wells et dépend moins de l'expérience du médecin appliquant la règle. La partition de Genève a été révisée et simplifiée à partir de sa version originale. Le score de Genève simplifié est la version la plus récente et devrait avoir la même utilité de diagnostic que le score de Genève d'origine.
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