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L'arthroplastie du disque lombaire et cervical correspond à l'introduction dans le corps du patient d'une prothèse se substituant à un disque intervertébral. Ce type d'intervention est préconisé pour les patients souffrant de névralgie cervicobrachiale sur discopathie sans arthrose ni instabilité. Il s'agit d'une alternative à l'arthrodèse cervicale. Qu'est-ce que la prothèse discale cervicale? Avec l'usure quotidienne, les disques de la colonne vertébrale peuvent s'endommager, se comprimer ou se dessécher, et peuvent entraîner l'apparition d'une hernie discale cervicale. L'intervention permet de retirer totalement un disque cervical abîmé afin de soulager la pression présente sur la moelle épinière et les nerfs. Cependant, chaque patient réagit de façon différente et les résultats restent variables, même si dans l'ensemble la prothèse cervicale offre une véritable perspective pour soulager le patient de ses douleurs chroniques. Cette technique chirurgicale est très efficace dans le but de remplacer un disque endommagé positionné entre deux vertèbres cervicales.
Prothèse Discale Cervicale - Clinique Du Dos | Chirurgien Rachis Paris
Risques et complications de la prothèse cervicale
Les complications éventuelles suite à la prothèse discale cervicale concernent essentiellement:
Un risque de phlébite
D'hématome
De saignement
Une infection du site opératoire. Certaines complications plus spécifiques sont existantes mais exceptionnelles comme la lésion du nerf récurrent. Les complications neurologiques sont rarissimes dans ce type d'opération chirurgicale. De même, des douleurs peuvent persister. La prothèse peut également ne pas s'intégrer aux vertèbres. Cette page a été rédigée par les spécialistes de l'Institut du Rachis Parisien, composé de chirurgiens orthopédistes spécialistes du dos, de neurologues, de radiologues, d'anesthésistes et de kinésithérapeutes.
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Prothèse discale cervicale
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750
Centre Aquitain du dos
avril 16, 2020
mai 14, 2020
Les vertèbres de la colonne cervicale contiennent la molle épinière cervicale, de la quelle se détachent les racines nerveuses destinées aux deux membres supérieurs. Par conséquent les hernies discales et les rétrécissements vertébraux peuvent comprimer la moelle épinière et entrainer une myélopathie, ou bien les racines des nerfs et entrainer une névralgie cervicobrachiale ( douleur du cou, irradiant vers le bras, l'avant bras et la main). La chirurgie de la hernie discale cervicale est le plus souvent réalisée par voie antérieure, car cela entraine peu de lésions des muscles, permet de ne pas avoir à écarter la moelle épinière. L'intervention de référence consiste à enlever le disque intervertébral pour enlever la hernie qui appui sur le nerf. L'espace discal devra ensuite être comblé, soit par une cale (cage) rempli d'os ou équivalent qui permettra la soudure des 2 vertèbres (arthrodèse), soit par une prothèse dont l'interêt est de préserver la mobilité inter-vertébrale.
Maîtrise Orthopédique &Raquo; Articles &Raquo; Les Prothèses Discales Cervicales
L'incision réalisée par le chirurgien ne fait que 30 à 40 MM. Discectomie: ensuite, le chirurgien dissèque les vaisseaux et les tissus sanguins afin d'arriver jusqu'au disque pathologique. Pour mieux contrôler le niveau, le recours à la radioscopie s'avère indispensable. La discectomie peut avoir lieu en utilisant des pinces spécifiques, permettant de retirer le matériel discal visible. Si à l'entrée du foramen des ostéophytes sont présents, ils seront également retirés par la même occasion. Implant: Une fois que l'espace discal a pu être libéré, le chirurgien procède à la mise en place d'un fantôme de la prothèse discale avec une vigilance très particulière sur l'ouverture et la position de l'espace discal. La prothèse définitive est ensuite positionnée entre les deux vertèbres. Fermeture: la plaie est ensuite refermée. Le patient pourra alors ensuite rentrer chez lui après une hospitalisation de 24 à 72 heures. Suites post-opératoires de la prothèse cervicale
Consignes post-opératoires de la prothèse cervicale
Dans certaines situations, un drainage est mis en place (pour éviter la formation d'un hématome post-opératoire) puis retiré 24 heures après l'intervention.
Prothèses Discales Cervicales
Par la prise d'antalgiques, les douleurs post-opératoires sont relativement modérées. Immédiatement après l'opération, le levé est autorisé, tout comme la déglutition des liquides et la nourriture solide. Après 24 à 72 heures, le patient peut retourner à son domicile. Tous les deux jours jusqu'au terme de la cicatrisation, le pansement doit être refait par un infirmier. Pendant un mois, le patient est invité à porter une minerve à visée antalgique. Rééducation post-opératoire
Des consignes de posture et de repos sont transmises par le chirurgien. Il est important de les respecter. La reprise d'activité sportive s'effectue de manière graduelle à partir de six semaines après l'opération. Cependant les sports violents ne sont pas recommandés avant 3 mois. La reprise d'une activité professionnelle est également possible lorsqu'elle s'exerce dans un bureau. Si des contraintes physiques importantes sont à prévoir, la convalescence peut se prolonger jusqu'à trois mois. Les rendez-vous post-opératoires (4 semaines après l'intervention, 3 à 6 mois après, puis 1 an après) permettent de contrôler l'évolution et d'affiner les consignes post-opératoires.
Paru dans le numéro
N°231 - Février 2014
Article consulté 5997 fois
Par Jean-Marc Vital, Vincent Pointillart, Olivier Gille dans la catégorie MISE AU POINT
Unité Rachis 1, Hôpital Tripode, CHU de Bordeaux, Place Amélie Raba Léon, 33076, Bordeaux [email protected]
Les prothèses discales cervicales (PDC) sont des prothèses totales et mécaniques posées après une ablation complète du disque et ceci toujours par voie antérieure. Elles sont indiquées dans le traitement des hernies discales cervicales molles ou plus rarement dures par ostéophytose, entrainant la compression de racines cervicales ou parfois de la moelle épinière. Nous verrons qu'il en existe un grand nombre sur le marché et qu'il faut savoir les classifier notamment selon des critères biomécaniques. Leur technique de pose, très proche de celle des cages placées en inter-somatique pour obtenir une fusion, doit être très précise notamment dans le centrage. Les résultats sont équivalents sur le plan clinique à ceux de l'arthrodèse avec l'avantage biomécanique du maintien de la mobilité.. 1.