En revanche, dans le cas où le traitement a été mené après 6 mois, les bons résultats représentent moins de 40% des cas. Dans certains cas, le torticolis congénital du nourrisson peut nécessiter une prise en charge chirurgicale. Deux interventions sont possibles: la ténotomie uni ou bipolaire, ou la plastie en Z du muscle sterno-cléido-mastoïdien rétracté. Réalisées à un âge relativement précoce, ces chirurgies donnent des résultats satisfaisants à la fois sur le plan fonctionnel et positionnel. diagnostic et examens complémentaires
Pour diagnostiquer un torticolis congénital, le médecin réalise un examen clinique de l'enfant, qui lui permet de rechercher une malposition de la tête et du rachis cervical, mais aussi de tester la mobilité du cou. Le reste de l'examen clinique recherche:
Une asymétrie globale du tronc (scoliose du nourrisson)
Des anomalies positionnelles ou congénitales des pieds (pied talus, pied bot varus)
Toute autre anomalie en faveur d'une possible malposition anténatale.
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Ne confondez pas le syndrome de KISS avec:
- Le syndrome de Klippel-Feil qui est une malformation congénitale des vertèbres cervicales qui ont fusionné entre elles. Cela est visible radiologiquement. La prévalence est estimée à 1 sur 50 000. Les symptômes présents sont: implantation postérieure basse des cheveux, un cou court et une amplitude limitée des mouvements du cou. - Le torticolis congénital est défini par une attitude de la tête qui, dès la naissance, s'incline latéralement dans une direction alors que le menton est tourné du côté opposé. - Le syndrome de Sandifer est une pathologie décrite par le britannique Paul Sandifer en 1964 se caractérisant par l'association d'une hernie hiatale et/ou de reflux gastro-oesophagien et d'une posture anormale de la tête chez un enfant. Il y a des contractions musculaires involontaires responsables d'attitudes anormales. - La brachycéphalie est une déformation de la tête du nourrisson, la tête est en hyper-extension, bébé refuse d'être allongé sur le ventre, il a des difficultés à soutenir sa tête.
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Les cas réfractaires de torticolis musculaire et certaines formes de torticolis osseux nécessitent une prise en charge chirurgicale. En cas de torticolis congénital d'origine musculaire découvert tardivement dont la seule prise en charge kinésithérapeutique ne suffit pas, on peut réaliser une ténotomie uni- ou bipolaire ou la plastie en Z du sterno-cléido-mastoïdien rétracté. Implications anesthésiques:
selon la cause du torticolis; anesthésie d'un nourrisson. ATTENTION: l'apparition d'un torticolis persistant chez un enfant doit faire rechercher un problème de colonne cervicale (subluxation, par exemple en cas de trisomie 21, ou après une chirurgie ORL ou en cas de syndrome de Grisel, voir ce terme) ou un problème neurologique (tumeur cérébrale, dysfonction d'un drainage ventriculo-pérotonéal), ou plus rarement un reflux gastro-oesophagien majeur. Références:
- François M. Que faire devant un torticolis? Arch Pediatr 2013;20:22-3. - Freed SS, Coulter-O'Berry C.
Identification and treatment of congenital muscular torticollis in infants.
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La prise en charge du syndrome de KISS est multidisciplinaire et nécessite la consultation de plusieurs spécialistes. Même avec une belle prise en charge par des personnes compétentes, la patience sera la clé de la réussite. Lorsque vous sentez que quelque chose gêne bébé, nous vous encourageons à lister tous les indicateurs qui vous posent question et à en parler à votre médecin ou votre ostéopathe. L'ostéopathe pour soulager bébé et traiter le syndrome de Kiss
L'ostéopathie est une thérapie manuelle efficace pour traiter le syndrome de KISS. Nous rappelons qu'un certificat de non contre-indication aux techniques ostéopathiques, établi par votre médecin, est obligatoire pour la prise en charge des nourrissons de moins de 6 mois. Le traitement ostéopathique consiste à réaliser des techniques douces, non agressives pour bébé, qui permet de redonner de la mobilité à une articulation dans le respect de la physiologie. L'ostéopathe ne ferra pas craquer bébé. Dans le cas du syndrome de KISS, il s'agit de ré-harmoniser la jonction cranio-cervicale, les parties molles qui s'y attachent et bien évidemment vérifier qu'il n'y ait pas de tension sur l'axe cranio-sacré et le bassin.
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Cliquer pour dérouler les différentes sections. Définition
Une contracture ou tension unilatérale du muscle Sterno-cleido-mastoidien (SCM) occasionnant une inclinaison de la tête du côté du muscle tendu et/ou raccourci et une rotation du côté opposé. ou
Une contracture ou tension unilatérale des muscles scalènes occasionnant une inclinaison et une rotation du côté du muscle tendu et/ou raccourci. Causes du torticolis congénital
Causes du torticolis positionnel
Conséquences du torticolis positionnel ou congénital
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En outre, le torticolis est souvent diagnostiqué entre l'âge de 1 et 3 mois, à distance de ces événements, au cours d'une visite chez le pédiatre. Au début, le bébé ne souffre pas mais a souvent la tête tournée du même côté, de jour comme de nuit. Vous essayez de le réinstaller la nuit, mais sa tête revient systématiquement dans la même position. Au fil du temps, les tensions musculaires s'accumulent au niveau du cou, des épaules, du dos… Bébé est de moins en moins confortable, il s'agite, devient irritable, se raidit. Lorsqu'il s'énerve, il se cambre et adopte une position en hyperextension axiale (comme s'il se jetait en arrière). Il n'est pas à l'aise sur le ventre, a des difficulté à dégager sa tête du matelas, le dos cambré, les fesses ou les jambes en l'air. Il ne supporte pas cette position plus d'une minute. Le portage devient difficile, vous ne parvenez pas à trouver une position confortable pour le tenir. Progressivement, une complication du torticolis peut apparaître: la plagiocéphalie.
Le syndrome de KISS touche 1 enfant sur 4. Ce syndrome de KISS est un blocage de la jonction entre le crâne et les cervicales. Il s'agit plus précisément d'un dysfonctionnement rotatoire des deux premières cervicales sous le crâne entraînant des tensions en permanence dans le corps qui peuvent se traduire par une hyperextension de bébé et divers autres symptômes. Quels sont les signes qui alertent vers un syndrome de KISS? Voici une liste de symptômes présents lors du syndrome de KISS:
trouble de la posture: tête bloquée d'un côté, en extension, rotation et inclinaison contro-latérale, la colonne cervicale est en « virgule » ou en « C »,
hyperextension de l'ensemble du rachis,
asymétrie du bassin,
succion difficile, avale beaucoup d'air à la tétée,
suspicion de reflux, régurgitations, vomissements; rots et gaz importants,
coliques,
retard et/ou difficultés de l'apprentissage du 4 pattes, de la marche, du langage,
pleurs,
douleurs chez la maman lors de la tétée. Cette liste de symptômes est ni systématique ni exhaustive, chaque enfant ayant une réaction et un mécanisme d'adaptation lui étant propres.
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