Un des patients du Dr. Pâcome PARIZON, chirurgien orthopédiste au sein de l'Hôpital Privé La Casamance a accepté de se prêter au jeu d'une interview afin de nous faire part de son vécu sur son intervention chirurgicale: pose d'une prothèse totale de hanche (PTH) par voie antérieure. Comment décririez-vous votre prise en charge? J'ai été opéré à la fin du mois de novembre. J'avais pris rendez-vous avec le docteur car une amie me l'avait conseillé. C'est ma première opération, je ne savais pas vers qui me tourner. Le contact est bien passé avec le chirurgien, il m'a fait passer des radios et m'a dit que je devrais mettre une prothèse de hanche, « il fallait y passer » [rires]. Protèse Totale Hanche - Chirurgien Orthopédistes Nantes. Il m'a indiqué qu'il allait utiliser une technique différente qui me permettrait de récupérer plus rapidement. Je suis rentré à La Casamance le dimanche et sorti le jeudi. Quand le médecin est venu me voir en chambre après l'opération je lui ai demandé « Docteur, est-ce que vous m'avez bien opéré? » Je n'ai ressenti aucune douleur.
- Pth voie antérieure 1
- Pth voie antérieure
- Pth par voie antérieure
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Pth Voie Antérieure 1
Cette voie d'abord est utilisée dans l'implantation de prothèses totales de hanche depuis 1947, il ne s'agit donc pas d'une technique nouvelle en cours d'évaluation. Il s'agit de la seule voie d'abord préservant intégralement les muscles, les tendons et les parties molles contrairement aux autres approches (postérieur, latéral ou par double incision). Cette approche de la hanche est réalisée avec une technique mini-invasive. La maitrise de cette technique nécessite un apprentissage long et une grande rigueur, le Docteur Fouilleron qui pratique cette voie d'abord depuis 2011 a implanté plus de 2500 prothèses à ce jour avec cette technique. Pourquoi la voie antérieure? Puisqu'aucun muscle n'est sectionné la vitesse et la qualité de la récupération sont excellentes, le risque de luxation et de boiterie infimes. La voie antérieure | Chirurgiens Orthopédistes Bretéché Nantes. L'avantage à long terme est un argument supplémentaire pour une voie d'abord antérieure puisque les patients opérés de plus en plus jeunes conservent leur capital musculaire. La voie postérieure, la plus communément utilisée est traumatisante pour les muscles fessiers et les rotateurs externes de la hanche qui doivent être sectionnés.
Rééducation après prothèse par voie antérieure: Les grands principes
L'intervention de prothèse de hanche n'impose pas une rééducation longue et fastidieuse. La récupération se fait le plus souvent au travers d'une reprise des activités quotidiennes en se fixant des objectifs atteignables. Il est important de garder à l'esprit que:
Tous les patients n'évoluent pas à la même vitesse, votre récupération dépendra de l'état de votre hanche avant l'opération, de la qualité de vos muscles et d'éventuelles atteintes musculaires et tendineuses associées. PTH voie antérieure | Le Centre Chirurgical De L'ARTHROSE. La douleur doit rester un signal d'alerte. L'intensité des certains exercices ou leur longueur peuvent créer une douleur qui doit vous inciter à adapter les efforts
La courbe de progression importe plus que la vitesse, à chaque patient sa récupération. Avant l'intervention:
Il est important de conserver une activité physique sans provoquer de douleurs. L'entretien de la mobilité de votre hanche et des muscles qui l'entourent permettra une meilleure récupération.
Pth Voie Antérieure
C'est en effet une question qui nous est posée en consultation. Pour réaliser une prothèse totale de hanche la voie antérieure apporte un bon nombre d'avantages… mais elle n'est pas forcément indiquée dans tous les cas. Dans la grande majorité des cas une voie antérieure de HUETER nous parait préférable pour les raisons simples suivantes:
elle est anatomique: on passe entre les muscles en les réclinant de part et d'autre pour accéder rapidement à la face antérieure de l'articulation de la hanche qui est la partie la plus superficielle de cette articulation. elle permet de ne sectionner aucun muscle et aucun tendon lors de l'intervention à la différence des autres voies. C'est cela qui en fait une voie dite Mini-Invasive. elle donne une excellente exposition sur le cotyle osseux c'est-à-dire la partie de l'articulation en forme de cupule qui accueille la tête fémorale dans le bassin. elle permet de neutraliser le fémur dans la position souhaitée grâce à la table orthopédique. Pth voie antérieure. Tout ceci permet d'obtenir une récupération plus rapide (puisque les muscles ont été écartés et préservés) et de diminuer le risque de luxation de la prothèse (les muscles et tendons postérieurs n'ont pas été sectionnés ou abimés).
Nous disposons de différents moyens pour l'éviter:
– préparation préopératoire par EPREX (erythropoïétine qui « dope » le patient avant l'opération pour prévenir de l'anémie)
– récupération sanguine peropératoire
– soin particulier apporté à l'hémostase pendant l'opération
– hémodilution normoviolémique
– substitus à la transfusion sanguine: VEINOFER par exemple
Les phlébites
Le risque d'un caillot dans une veine (phlébite) est important après une telle intervention. Ceci est encore augmenté en cas de mauvaise circulation veineuse. Pth voie antérieure 1. Des anticoagulants sont ainsi systématiquement prescrits (la plupart du temps en une injection sous-cutanée par jour pendant plusieurs semaines, parfois par un traitement per os. En cas de phlébite, une embolie pulmonaire est possible avec décès du patient. Des problèmes de cicatrisation peuvent également apparaître en post-opératoire (allergie ou intolérance au fil, rupture des zones recousues, …). La luxation
C'est le déboitement entre le fémur et le cotyle.
Pth Par Voie Antérieure
Chirurgie de la hanche mini invasive Docteur Frédéric Laude
Le « minimal invasive » ou mini invasif en France est-elle la dernière mode de la chirurgie orthopédique? Il est sur et certain que ces nouvelles techniques font beaucoup parler d'elles. D'abord qu'est ce que le mini invasif? Tout acte chirurgical est malheureusement une agression! Pth par voie antérieure. Le chirurgien va « entrer » en force dans l'organisme du patient pour exécuter un geste chirurgical qui peut être quelques fois complexe. Pour aborder la région anatomique il va falloir passer au travers d'un certain nombre de tissus et même quelquefois sectionner des structures anatomiques qu'il essaiera de réparer le plus soigneusement possible en fin d'intervention. Il est évident que moins il y aura de dégât, plus les suites chirurgicales seront simples, moins l'intervention sera douloureuse et plus rapide sera la convalescence. L'ablation d'un ménisque dans les années 1970 nécessitait l'ouverture de la peau sur 5 ou 6 cm, on ouvrait largement l'articulation du genou, l'aide devrait essayer d'écarter le fémur du tibia pour mettre en évidence le ménisque malade et le chirurgien au fond d'un trou devait tenter d'extraire ce qu'il pouvait du ménisque.
Combien de temps pour avoir le résultat final de l'intervention. 6 mois.
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