Bonsoir Mireille,
Les gencives se rétractent pour diverses raisons: Un manque d'hygiène, tabac, brossage trop brusque, etc... mais également en raison d'une perte d'os... (car au final c'est lui qui soutien la gencive), résultant d'une infection, d'une extraction dentaire un peu brusque ou découlant d'une pose d'implants. Une greffe de gencive, sont ré-haussement / réajustement ou un épaississement, peuvent être une des solutions envisagées, mais à le résultat à long terme ne sera pas garanti. En effet comme mentionné, c'est l'os qui est en dessous qui soutien la gencive (qui est comme une fine peau posée dessus). Dès lors que votre praticien doit ouvrir/ inciser la gencive pour réaliser la greffe, mon conseil serait de profiter de l'action et d'ajouter un peu d'os autour des implants afin de constituer un *lit* pour la gencive et ainsi mettre toutes les chances de votre coté pour un maintien à long terme de l'implant et de la gencive. Concernant les douleurs, dès l'instant ou l'on incise, il y a réaction du corps et les tissus ce n'est pas plus douloureux qu'une pose d'implant.
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La greffe de gencive est une intervention qui s'avère parfois nécessaire. Il s'agit d'une chirurgie relativement simple et qu'on réalise en clinique. Nous vous présentons ci-dessous quelques informations au sujet de la greffe de gencive, notamment les raisons pour lesquelles on doit parfois la réaliser ainsi que les étapes de la chirurgie. Pourquoi faire une greffe de gencive? La greffe de gencive vise principalement à renverser les effets de la récession gingivale, ou à prévenir cette dernière. Cela fait référence au retrait de la gencive au niveau des racines de certaines dents. En effet, sous l'influence de certains facteurs, le tissu gingival perd en épaisseur et/ou en hauteur, ce qui entraine le déchaussement des dents et l'exposition des racines dentaires. Cela affecter une dent en particulier ou plusieurs dents en même temps. La récession gingivale peut se produire pour des causes naturelles, notamment une gencive trop faible ou encore à cause du mauvais positionnement de certaines dents.
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Les greffes de gencive La greffe de gencive, ou greffe autogène libre est une intervention chirurgicale permettant une augmentation du volume de la gencive. Indications
Pour prévenir une récession gingivale autour d'une dent:
qui nécessitera une restauration finissant près du rebord de la gencive
qui nécessitera un traitement orthodontique. ayant des signes d'inflammation
Pour recouvrir la racine d'une dent ayant une récession
Voici une photo d'une dent (avec la croix) qui a perdu une partie de la gencive qui l'entoure. Ce problème entraine une hypersensibilité de la dent, qui devient douloureuse. La partie qui est contre la gencive est plus sombre, car c'est la racine de la dent qui est visible, et qui normalement devrait être recouverte par la gencive. Dans certaines zones, cela devient également inesthétique. Pour augmenter le contour gingival dans les espaces édentés (dents manquantes). L'extraction d'une dent entraîne souvent une diminution du volume de la gencive et de l'os à ce niveau.
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Ce bandeau est appliqué puis cousu sur la zone abimée, après préparation de celle-ci pour que le greffon puisse prendre. Le site donneur est plus douloureux que dans la technique précédente, car une partie de peau a été retirée. Utilisation de membranes de collagène
Certaines greffes de gencive sont réalisées à partir non pas d'un greffon prélevé sur le patient, mais d'une membrane de collagène. Cette stratégie est moins invasive: il n'y a plus qu'un seul site opératoire au lieu de deux. Greffe de gencive: les suites opératoires
La greffe de gencive est une intervention chirurgicale assez douloureuse, qui nécessite de suivre un traitement médicamenteux et de prendre un certains nombres de précautions pour optimiser les chances de réussite. Traitement médicamenteux
Un ensemble de médicaments est prescrit au patient: des antibiotiques, pour éviter les risques d'infection, à prendre la veille de l'intervention puis durant quelques jours après celle-ci;
des antalgiques pour atténuer la douleur;
des anti-inflammatoires.
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Lors du remplacement ultérieur de la dent par un bridge ou un implant, si la perte de volume de ces tissus n'est pas compensée, le résultat esthétique est souvent décevant. Ce problème peut être résolu en greffant un peu de gencive dans la zone concernée. Cette intervention permet d'obtenir un résultat esthétique satisfaisant. Elle est principalement réalisée dans les zones très visibles de la bouche et en particulier au niveau des dents antérieures. Pour augmenter la profondeur du vestibule (repli du creux de la gencive). Afin d'augmenter la rétention des prothèses. Technique Chirurgicale:
Préparation du site receveur:
Au niveau de la zone où l'indication de la greffe a été posée, on prépare un « lit » qui accueillera notre greffon. Prélèvement au niveau du site donneur:
On prélève la gencive au niveau du palais car c'est une gencive très épaisse qui est très résistante et stable. Cette zone cicatrise sans séquelle. Mise en place du greffon sur le site receveur:
On fixe le greffon en le suturant.
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Il n'y a qu'un seul site chirurgical, celui qui est greffé, et pas de site de prélèvement. L'intervention est donc plus rapide qu'avec les greffons autologues. En outre, les biomatériaux sont disponibles en quantité illimitée. Ces substituts peuvent avoir différentes origines, allogénique (le substitut provient d'une banque tissulaire humaine) ou xénogènique (le substitut provient d'une banque tissulaire animale). Procédures de reconstruction Augmentation de la quantité gingivale Lorsque la hauteur de gencive est insuffisante, on a recours à une greffe gingivale. Dans ce type de greffe, le greffon est soit autologue soit il s'agit d'un biomatériau. Augmentation de la qualité gingivale Lorsque l'épaisseur de gencive est limitée, on a recours à une greffe d'épaississement gingival. Dans ce type de greffe, le greffon est soit autologue soit il s'agit d'un biomatériau.
Le déroulement de l'opération au Studio Dentaire La greffe est effectuée sous anesthésie locale dans l'un des trois blocs opératoires de notre cabinet, situé à deux pas de la gare de la Part-Dieu et des halles de Lyon Paul Bocuse. L' opération de la gencive se déroule en 3 étapes: 1. Préparation de la gencive greffée: le chirurgien va venir décoller la gencive à l'aide d'un outil stérilisé pour préparer la mise en place du greffon à cet endroit. 2. Prélèvement du greffon au niveau du palais (dans le cas d'une greffe autogène). 3. Pose du greffon, points de suture. Une plaque est placée au palais afin de protéger le site de prélèvement. On notera qu'il est également possible, dans certains cas, d'envisager de placer un greffon composé de biomatériaux. Les conseils post-opératoire du Dr Gokhan Yilmaz Dans les 24 à 48h après une greffe gingivale, nous vous recommandons de vous reposer et d'éviter une activité physique trop intense. En cas de douleur, prenez bien les antalgiques ou anti-inflammatoires que nous vous auront prescrits.
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L'utilisation de supports spéciaux reste le meilleur moyen de stabiliser le vélo. Enfiler ensuite des gants pour ne pas vous salir les mains. Prenez le nettoyeur de chaîne de vélo, on en trouve aujourd'hui à très bon prix dans le commerce, et placez-le autour de la chaîne sur la partie basse. Ce petit équipement est très pratique puisqu'il est équipé de plusieurs brosses rotatives et nettoyantes, ainsi que d'une poignée amovible. Une fois qu'il est fixé autour de la chaîne, on le remplit de dégraissant biodégradable. Faites ensuite tourner le grand pignon en allant vers la gauche tout en effectuant des va-et-vient avec votre nettoyeur de chaîne. Celui-ci va ôter tous les résidus. Batterie vélo matra i step. Une fois cette étape terminée, saisissez la petite brosse ou brosse à dents usagée pour nettoyer le dérailleur arrière et les pignons. C'est là que la boue, feuilles et autres branchages ont tendance à s'incruster. Arrive alors le moment de passer un coup de chiffon sur l'ensemble de la chaîne, avant de passer du lubrifiant et d'avoir une chaîne de vélo électrique comme neuve.
Ces dernières années, le vélo a le vent en poupe. Et pas uniquement à la campagne! Il est aussi utilisé par bon nombre de citadins qui le trouve bien plus pratique à utiliser en ville que la voiture. Sans compter que les vélos électriques permettent aujourd'hui de se déplacer sans peiner. Et puis, la pratique du vélo est bonne pour la santé et l'environnement. Attention en revanche, les vols de vélo restent très nombreux en France. Et c'est pour lutter contre ce fléau que le gouvernement a décidé de rendre l'immatriculation du vélo obligatoire à compter du 1er janvier 2021. Immatriculation du vélo: une obligation? Batterie vélo matra sx. La loi est très claire, depuis le 1er janvier 2021, tous les vélos vendus en magasin, vélo de ville, vélo électrique, VTT et VTC doivent être immatriculés, c'est-à-dire marqués par un numéro et enregistrés dans un fichier. L'immatriculation du vélo concerne les vendeurs de vélos neufs, mais aussi d'occasion depuis le 1er août 2021. Seuls les vélos pour enfants échappent à la règle.