Pr François Desgrandchamps: « Pour un cancer, le chirurgien retire entièrement la prostate. Le risque de séquelle est donc bien différent. Après une opération pour cancer, le malade peut avoir des fuites et des problèmes d'érection alors qu'après une adénomectomie, il n'y a pas ce type de problème. La seule séquelle notable, c'est qu'on ne peut plus avoir d'enfant. » L'hospitalisation aurait duré 8 jours, n'est-ce pas un peu long pour une opération bénigne? Adénomectomie voie haute définition. Pr François Desgrandchamps: « Non, c'est tout à fait concevable pour une adénomectomie par voie haute. Quand l'adénome est gros, le chirurgien ne peut pas l'enlever par les voies naturelles, on ne peut pas le réséquer. Il faut donc inciser la vessie, et après une incision de vessie, la personne opérée doit rester cinq jours avec une sonde afin que la vessie cicatrise. Donc, cinq jours plus le week-end, l'hospitalisation dure 7 jours, donc la durée annoncée n'est pas surprenante". Est-ce que l'adénomectomie ne peut pas faire le lit du cancer?
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L'évaluation initiale de la sexualité des patients est le préalable indispensable pour envisager les possibilités de traitements, et informer sur leurs avantages et d'éventuels effets adverses. Il y a une gradation dans la mise en oeuvre de ces traitements. Le plus simple est d'avoir recours à des médicaments ingérés par voie orale. Cela doit toujours être tenté en première intention. Il s'agit parfois d'aphrodisiaques, mais surtout de facilitateurs de l'érection qui appartiennent à la famille des inhibiteurs de la 5 alpha réductase comme le SILDENAFIL. Adénomectomie voie haute ville. Diverses molécules et différents dosages existent, permettant d'ajuster la durée d'action souhaitée du médicament et l'horaire de la prise selon les souhaits du patient et les habitudes sexuelles du couple. En cas d'échec de ces médications par voie orale il conviendra de proposer des injections intracaverneuses ou des solutions mécaniques comme le vacuum ou les implants péniens. Ces solutions ont été développées en détail dans un autre chapitre.
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En général, le traitement post-opératoire comprend des médicaments traditionnels. En outre, le patient a besoin de soins spéciaux, le respect de l'alimentation. En tant que thérapie médicamenteuse, le traitement antibiotique est le plus souvent utilisé. Cela permet de prévenir le risque d'infection, empêche les processus purulents-septiques et inflammatoires. En outre, la thérapie comprend l'utilisation obligatoire de médicaments contre la douleur pour prévenir le risque de développer un syndrome douloureux de nature durable. Il est obligatoire de laver la vessie avec de la furaciline. Cela empêche la formation de caillots sanguins et réduit le risque d'inflammation supplémentaire. En outre, la furatsiline empêche le colmatage des tubules par des caillots sanguins et des exsudats inflammatoires. Le matin et le soir, un pansement est montré. Environ le 7ème jour, les coutures doivent être enlevées. Résultats de l’adénomectomie voie haute par voie laparoscopique robot-assistée : analyse monocentrique - ScienceDirect. Le cathéter a été retiré 10 jours après l'opération. Pour les patients de plus de 45 ans, la thérapie principale vise à surmonter les phénomènes stagnants.
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Pr François Desgrandchamps: « Ce sont deux maladies très différentes qui n'ont pas de relation l'une avec l'autre. Ce n'est pas parce qu'un homme a eu une adfénomectomie qu'il est plus à risque de cancer après. »
Après une adénomectomie, un suivi médical est-il nécessaire? Pr François Desgrandchamps:« Une fois que l'adénome est enlevé, et que tout est cicatrisé, le malade est guéri. Il n'y a donc plus besoin de faire un suivi. Cela dit, les personnes opérées ont encore des résidus de prostate, donc comme pour les autres hommes, ces résidus doivent faire l'objet d'un suivi pour dépister un éventuel cancer de la prostate. Une opération de l'adénome de la prostate laisse peu de séquelles. » Est-ce que François Hollande aurait dû rendre public en 2011 cette opération? Pr François Desgrandchamps: « C'est intime, cela ne regarde personne. Cette opération ne retentit pas du tout sur les capacités de décision de quelqu'un, ça ne diminue pas du tout ses critères de jugement, pas de traitement qui peuvent interférer avec les prises de décisions. C'est du ressort de l'intime.
En cas de prise d'anti-agrégant plaquettaire (Aspégic, Plavix), elle nécessite l'arrêt du traitement pendant plusieurs jours. En prévention d'une infection, vous recevrez une dose d'antibiotique au début de l'intervention. Technique opératoire
L'anesthésie loco-régionale est obtenue par rachi-anesthésie. Une injection d'anesthésique est réalisée par ponction lombaire. En cas de rachi-anesthésie, vous ne pourrez plus bouger vos jambes. Vous pourrez conserver des sensations, mais l'intervention restera indolore. L'intervention commence par une incision de la peau médiane juste au-dessus du pubis. Adénomectomie par voie haute - Cabinet d'urologie à Bordeaux. La vessie, qui est sous les muscles du ventre, est ouverte. Le chirurgien dissèque l'adénome, et le sépare du reste de la prostate en passant par la vessie. Le tissu prostatique retiré est ensuite gardé pour être analysé. Le chirurgien va ensuite contrôler le saignement, puis refermer la vessie avec du fil. En fin d'intervention, un drain aspiratif sera placé à côté de la vessie et ressorti par la peau.
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