Le tubercule majeur de l'humérus est une éminence de l'extrémité proximale de la face latérale de l'humérus. Note:
Tubercule majeur – Grosse tubérosité – Trochiter sont synonymes. Les muscles supra-épineux, infra-épineux, petit rond (teres minor) et deltoïde s'insèrent sur le tubercule majeur et la crête du tubercule majeur. La fracture du tubercule majeur se rencontre le plus souvent après une chute sur l'épaule. Les luxations antérieures de l'articulation gléno-humérale peuvent s'accompagner d'une fracture de la grosse tubérosité. Ce type de fractures est parfois difficile à identifier et leur visualisation peut nécessiter plusieurs incidences. Muscles du membre antérieur du chien : épaule et bras – Vet4Care. Les fractures du tubercule majeur, peu déplacées (< 5 mm), sont traitées conservativement. Lorsque le déplacement est supérieur à 1cm, un traitement chirurgical est généralement proposé. Cliquer sur une vignette ci-dessous pour accéder aux images de grandes tailles. grosse-tuberosite-2a_fs
Fracture de la grosse tubérosité de l'humérus. Image 1.
Tubercule Majeur Épaules
Une surveillance rapprochée avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. La chirurgie peut être nécessaire dans les fractures déplacées: selon les cas, une réparation de la fracture (ostéosynthèse) par clou, plaque, vis sera effectuée. Dans certains cas (fracture complexe du sujet âgé, risque de nécrose osseuse de la tête…) un remplacement par prothèse partielle ou totale de l'épaule sera choisi. > Les fractures de Clavicule:
Ces fractures surviennent le plus souvent chez les patients jeunes, dans le cadre d'accident sportif (rugby ++), ou de chute en vélo ou moto, suite à une chute sur le moignon de l'épaule. Les fractures du tiers moyen sont les plus fréquentes. Les fractures du tiers externe sont souvent apparentées aux luxations acromio-claviculaires. Tubercule majeur épaules. Les fractures du tiers interne sont rares. En cas de fracture non ou peu déplacée, le traitement sera orthopédique:
immobilisation par écharpe ou anneaux claviculaires pendant 6 semaines, glace, et rééducation dès que possible (en général débutée 6 semaines plus tard).
Tubercule Majeur Epaule D'agneau
Une surveillance avec contrôle radiographique sera effectuée pour dépister tout déplacement secondaire. La chirurgie sera nécessaire dans les fractures déplacées: réparation de la fracture (ostéosynthèse) par plaque verrouillée. > Les fractures de la diaphyse humérale:
Ces fractures peuvent survenir à tout âge, fréquemment lors de chocs plus violents. Tubercule majeur épaule. La complication principale est la lésion du nerf radial (par étirement, section ou compression). Le traitement est le plus souvent chirurgical, avec ostéosynthèse par clou ou plaque selon les cas.
Tubercule Majeur Épaule
Dans le cas de fractures complexes, il faut souvent 1 an de rééducation. La consommation de tabac ralentit la consolidation osseuse et peut augmenter ces délais de manière significative. Au bout de combien de temps peut-on conduire une voiture? La conduite automobile ne peut être reprise qu'après sevrage de l'attelle immobilisant le bras, soit généralement 6 semaines. 3. La palpation | La médecine du sport. Dans le cas de fractures complexes, les mobilités de l'épaule peuvent être initialement trop limitées pour pouvoir conduire et il faudra alors attendre la possibilité de lever le bras à l'horizontale. Quelle est la durée de l'arrêt de travail? La durée de l'arrêt de travail après une fracture de l'épaule dépend de la gravité de la fracture et du type de travail exercé. Pour des fractures simples et en cas de télétravail, le travail peut parfois être repris rapidement au bout de 3 à 4 semaines. S'il est nécessaire de se déplacer en voiture, il faudra attendre au moins 6 semaines. Enfin, pour les travailleurs manuels, l'arrêt de travail est généralement de 3 mois au minimum.
Tubercule Majeur Épaulettes
Dans la majorité des cas il n'y a pas de déplacement, l'immobilisation de l'épaule par dujarrier ou coussin d'abduction (avec rotation neutre si infra-épineux concerné) est envisagé durant 4 à 6 semaines. Les suites sont souvent très longues aux alentours de 6 mois voir bien plus, en raison d'une contusion associée du tendon inséré dessus et du fait que la traction du tendon se fait sur un os fragilisé et convalescent). Elles doivent être fixées (ostéosynthésées) si le déplacement est supérieur à 5 millimètres et que le fragment est volmineux. Les petits fragments peuvent être réinsérés de la même manière que les tendons de la coiffe des rotateurs à ciel ouvert ou sous arthroscopie. les suites sont identiques alors à une suture tendineuse. Bien moins fréquentes, le diagnostic est parfois également difficile surtout en l'absence de déplacement et peut nécessiter un scanner ou une IRM.
Tubercule Majeur Humérus – Meteor. Du fait de la présence du tendon sous-scapulaire, le déplacement se fait médialement. L'immobilisation se fait par dujarrier en rotation interne (main sur le ventre).
Les indications chirurgicales sont identiques. Dans tous les cas il vaut mieux opérer une telle fracture déplacée que de devoir gérer par la suite un cal vicieux (fracture consolidée en mauvaise position) qui peut être gênant (conflit sous-acromial, sous-coracoïdien) ou bien engendrer un mauvais fonctionnement de la coiffe des rotateurs. Tubercule majeur epaule d'agneau. La chirurgie des cals vicieux est très complexe, non consensuelle et extrêmement aléatoire dans ses résultats, en général bien moins favorable qu'une bonne prise en charge de la fracture initiale. Fractures du col huméral
En ce qui concerne les fractures du col huméral, il faut d'emblée distinguer les fractures du col chirurgical et le col anatomique (cf anatomie humérus)
Par définition les plus fréquentes, fractures extra-articulaires généralement engrénée (diaphyse est rentrée dans le fragment supérieur) donc stable (ne se déplace pas sous l'effet de quelques mouvements limités ou bien par l'intermédiaire des tractions musculaires). Elles relèvent le plus souvent du traitement médical (immobilisation puis kinésithérapie), il apparait souvent une ecchymose sur le bras qui migre de par la gravité vers le coude (si douloureux peut nécessiter des drainages lymphatiques)
En cas de déplacement elles peuvent être ostéosynthésées selon l'habitude du chirurgien (clou, broches, plaque).
Le but de cet article est de rappeler la physiopathologie, les différentes entités cliniques et de discuter les forces et faiblesses des différentes techniques d'imagerie. Mots clés Épaule Tendons Labrum Échographie IRM View full text © 2017 Éditions françaises de radiologie. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.
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