Le service de court séjour gériatrique prend en charge en hospitalisation complète des patients âgés de 75 ans et plus, souffrant d'un problème aigu, d'ordre médical, social et / ou psychologique. Chaque patient reçoit une prise en soin adaptée, assurée par une équipe pluridisciplinaire formée à la prise en soin et à la médecine gériatrique. Le service de court séjour gériatrique a notamment pour mission de:
Prendre en charge des patients gériatriques en admission directe après accord du médecin traitant,
Évaluer le patient gériatrique au niveau médical, psychologique et social,
Établir une période d'investigation ou d'équilibrage de traitement et assurer les soins non réalisables en ambulatoire,
Assurer une orientation adaptée au patient, notamment en envisageant avec le patient et son entourage l'organisation des futures conditions de vie. Circulaire court séjour gériatrique 1. Sur le territoire de la Marne, Haute-Marne et Meuse, les centres hospitaliers de Saint-Dizier, Vitry-le-François, Bar-le-Duc et Verdun Saint-Mihiel disposent d'un service de cour séjour gériatrique.
Circulaire Court Séjour Gériatrique 1
Il est nécessaire, avant de formaliser une filière gériatrique, d'identifier ce qu'est la « Personne âgée » pour l'établissement ou le territoire, selon des critères définis par les gériatres de l'établissement et validés en CME:
1. Les critères liés à l'âge (ex: patients âgés de plus de 75 ans) sont nécessaires mais ne sont pas suffisants;
2. Les critères liés à l'état pathologique: existence de poly- pathologies, troubles de la marche – chutes, oncogériatrie;
3. Les critères liés à l'état psychologique: troubles cognitifs, troubles du comportement, syndrome confusionnel;
4. Les critères liés aux problèmes d'autonomie et / ou médicosociaux. Court séjour gériatrique – Annuaire CNP. La prise en charge de ces patients particuliers doit être organisée et formalisée par le biais notamment de l'accès direct au court séjour. Le rôle de chaque acteur doit être clairement défini afin de ne pas se substituer aux rôles de chacun:
Les EMG n'ont pas vocation à remplacer les assistantes sociales;
Les services de court séjour gériatrique n'ont pas vocation à prendre en charge des patients âgés hospitalisés dans d'autres spécialités en primo intention;
Les services de courts séjours gériatriques ont plus qu'intérêt à définir les règles de transfert vers les SSR spécialisés.
Circulaire Court Séjour Geriatrique
Évaluer: faire une évaluation rétrospective à 6 mois pour vérifier le respect de la filière. Il est important, outre les indicateurs classiques de suivi de filière (listés dans la fiche action), de suivre pour la gériatrie, l'évolution des mutations internes en provenance d'autres unités de soins qui doit être à la baisse. En effet, suite à la création de cette filière, les patients inclus doivent essentiellement désormais provenir des urgences, du SSR ou domicile, voir des unités spécialisées telles que les unités de soins intensifs cardiologiques, la réanimation ou les Unités de soins continus, et non plus des services d'hospitalisation complète de spécialités. Circulaire court séjour gériatrique 2017. Les facteurs-clés de succès de la mise en oeuvre d'une filière gériatrique sont:
De valider en CME des profils des patients concernés et des modalités de travail des EMG;
D'élaborer une convention opérationnelle spécifique avec les EPHAD et SSR sur la filière comme le préconise la circulaire en développant de la téléconsultation si besoin;
De créer une unité fonctionnelle spécifique de la filière avec le contrôle de gestion et le DIM pour faciliter le suivi et le pilotage de cette filière.
Pauline PINARD
Dr. Laurence TIZON-SAMIN
Équipe pluridisciplinaire assistante sociale kinésithérapeute diététicienne infirmiers aides soignants agents de service hospitalier équipe mobile de gériatrie
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