Chez l'enfant, les os longs présentent à chacune de leur extrémité un cartilage de conjugaison. La croissance des os longs, chez les enfants, s'effectue grâce à la prolifération de ces cartilages de conjugaison. Une fracture passant par le cartilage de croissance peut conduire à un arrêt de la croissance de l'os et entraîner une diminution de la longueur de cet os. Il peut donc en résulter, par exemple, une inégalité de longueur entre deux membres. Les risques de survenue de complications d'une fracture impliquant le cartilage de conjugaison dépendent du trajet du trait de fracture. La classification de Salter permet de stratifier les risques de complications en fonction de l'aspect de la fracture. Cas 1
Dans le cas présenté ci-dessous, les radiographies de la cheville ainsi qu'un scanner montrent un trait de fracture traversant le cartilage de conjugaison du tibial distal et emportant un fragment de la métaphyse lié à un fragment de l'épiphyse. Cet aspect est typique d'une fracture de type 4 selon la classification de Salter et Harris.
Fracture De Salter Harris
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Classification de Salter et Harris
C'est la classification en 5 types des décollements épiphysaires.
Salter Et Harris Interactive
Classification de Salter-Harris pour les fractures-décollement des disques ou plaques épiphysaires (cartilages de conjugaison) Les types I à IV sont des fractures épiphysaires; la plaque de croissance est séparée de la métaphyse. Le type II est le plus fréquent et le type V le moins fréquent. Disques ou plaques épiphysaires (cartilage de conjugaison) Les premiers numéros sont l'âge auquel l'ossification apparaît en premier sur la rx; les chiffres entre parenthèses sont l'âge à laquelle l'union se produit. On suspecte une fracture du cartilage de conjugaison chez un enfant qui présente une douleur et une tuméfaction localisées au niveau du cartilage de conjugaison et qui ne peut pas bouger ou appuyer sur le membre touché. Les rx standards constituent le test diagnostique de choix. Si les signes sont équivoques, des rx de comparaison avec le côté opposé peuvent être utiles. Malgré les incidences de comparaisons, les rx peuvent sembler normales dans les Salter types I et V. Si les rx semblent normales, mais qu'une fracture de plaque de croissance est suspectée, les patients seront supposés avoir une fracture, une attelle ou un plâtre sera posé, et les patients sont réexaminés dans plusieurs jours.
Salter Et Harrison
Medicalcul - Classification de Salter et Harris ~ Orthopédie
Classification de Salter et Harris
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Type
Description
I
Décollement épiphysaire pur. II
Le trait de fracture emprunte le cartilage de croissance sauf à une extrémité où il remonte en zone métaphysaire. III
Le trait de fracture emprunte le cartilage de croissance sauf à une extrémité où il devient épiphysaire. IV
Le trait de fracture sépare un fragment épiphyso-métaphysaire. V
Ecrasement du cartilage de
croissance par un mécanisme de compression. Il n'est en général identifiable que par sa complication: l'épiphysiodèse. C'est un diagnostic le plus souvent fait à posteriori. Interprétation:
Plus le stade est élevé, plus le prognostic de guérison sans séquelle est mauvais. Références:
Robert B Salter, W Robert Harris. Injuries Involving the Epiphyseal Plate. J Bone Joint Surg Am. 45 (3): 587–622. 1963. Retrieved 2010-10-12. [Racine] - [Alphabétique] - [Spécialités]
I: décollement épiphysaire pur
II: décollement épiphysaire associé à arrachement d'un coin métaphysaire
III: décollement épiphysaire associé à une fracture epiphysaire articulaire
IV: décollement épiphysaire associé à une fracture metaphysaire et epiphysaire
V: écrasement du cartilage de croissance
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