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Boiterie de hanche: souffrance aigue ou lésion sévère Recherche d'une boiterie d'esquive: à la marche le patient évite de prendre appui sur la jambe atteinte et garde sa hanche malade en flexion, ce qui provoque la boiterie. Manœuvre de Thomas: enraidissement de la hanche en flexion Le patient est sur le dos, l 'ostéopathe réalise une flexion de la hanche saine avec pour effet de redresser la lordose, de faire apparaître le flessum. Recherche d'une lésion du toit du cotyle Appuis monopodal douloureux ou impossible: signe de gravité, incitant à poser une indication chirurgicale Douleur à l'appui monopodal ou impossibilité à réaliser ou maintenir cette position: si on demande au patient de rester debout sur la jambe atteinte, sa douleur se déclenche et il ne peut maintenir la position. Syndrome clinostatique: lésion du toit du cotyle NB: En l'absence de signe de la clé et de douleur à la flexion croisé. La présence de l'un de ces 2 signes annule la valeur diagnostique de cette manœuvre. Impossibilité pour le patient (indemne d'autre signe d'atteinte de la hanche et de déficit neuromusculaire) sur le dos de décoller la jambe tendue du plan de la table d'examen ou de maintenir la position jambe tendue à 30°.
Comment il traite la boiterie de la hanche? En produisant des séquences sonores de basse fréquence différentes. Ces dernières stimulent le passage en hypovilgilance du patient ainsi que l'activation des aires de la motricité dans le cortex. Afin de préserver son état de concentration, le patient porte un masque pour la transmission des sons. Pour résumer, la boiterie de la hanche est une pathologie qui se manifeste par des douleurs au niveau du bassin et une difficulté à marcher correctement. Elle est souvent anodine mais peut quand même causer quelques désagréments. Pour la traiter, nous conseillons de recourir à la méthode de reprogrammation neuromotrice Allyane qui utilise le dispositif médical Alphabox. C'est rapide, efficace sur le long terme et totalement sécurisé.
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La reprogrammation neuromotrice Allyane fait appel à la proprioception ainsi qu'à l'imagerie mentale en utilisant des sons de basse fréquence. Les sons en question sont émis par un dispositif médical innovant développé et breveté par Allyane elle-même, d'où l'appellation de la pratique. Il s'agit d'un appareil nommé Alphabox. Outre la boiterie de la hanche, cette pratique et également efficace contre les faiblesses musculaires, l'instabilité de cheville, la limitation d'amplitude du membre supérieur, etc. Elle peut aussi intervenir en cas de séquelles de pathologies neurologiques. Les avantages de la méthode Allyane comme traitement de la boiterie de la hanche
La méthode de reprogrammation neuromotrice utilisant le générateur de sons Alphabox d'Allyane aide à rétablir la stabilité du bassin. Le praticien travaille notamment la sollicitation du moyen fessier, qui n'est autre que l'un des muscles indispensables à la stabilité frontale du bassin. L'autre avantage de cette pratique est qu'elle agit positivement et améliore la posture du patient sur le long terme.
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Des clichés doivent malgré tout être effectués afin de pouvoir les comparer avec des images ultérieures. Ostéo-arthrite tuberculeuse ou coxalgie: atteinte hanche
L'ostéo-arthrite tuberculeuse de la hanche, ou coxalgie est beaucoup moins fréquente. En cas de tuberculose ayant un retentissement ostéo-articulaire, elle touche la hanche en deuxième position après le rachis. Cette arthrite septique: reste d'évolution lente,
et a presque totalement disparu dans les pays occidentaux où la tuberculose est plus qu'exceptionnelle aujourd'hui.
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C'est l'intensité des symptômes douloureux qui conduira à ré-adresser le patient à son médecin traitant, puisque certains de ces signes peuvent être présents dans une atteinte dégénérative banale. Une polyarthrite rhumatoïde, une maladie de Paget, sont des contre-indications relatives d'une prise en charge en thérapie manuelle. Elles nécessitent beaucoup de précautions dans les prises et les forces pratiquées par le kinésithérapeute. Leur abord nécessite un avis médical préalable pour tenir compte de l'état général du patient. L'ostéonécrose aseptique de la tête fémorale se manifeste par une esquive d'appui, une douleur centrée sur la tête fémorale, des mouvements passifs douloureux aussi en décharge, en abduction notamment. Elle est liée à une altération de la vascularisation de la tête fémorale; une corticothérapie prolongée, l'alcoolisme, une infection à VIH sont fréquemment retrouvés dans les antécédents autres que traumatiques. Un avis médical est nécessaire. Description de la douleur de hanche par le patient
Pour le patient, la hanche ne se limite pas à la coxo-fémorale.
Illustrons par un exemple de cas clinique courant: un cas ayant un déficit de moyen fessier suite à un accident vasculaire cérébral (AVC). Mr M. fait de la rééducation 2 fois par semaine. Il réalise des exercices d'équilibre, de renforcement musculaire (notamment le moyen fessier), d'étirements. Il fait également des exercices chez lui comme le vélo, la marche quotidienne, quelques renforcements musculaires et mobilisations tous les matins que le kinésithérapeute lui a montrés. Mr M. semble donc être très bien pris en charge. Toutefois, cela fait plus de 6 mois qu'il travaille assidument mais il ne voit pas d'amélioration nette car il n'arrive pas à marcher « comme avant ». Il y arrive de temps en temps quand il se sent bien mais cela ne dure pas. En découle une baisse de motivation dans ses exercices, et cela atteint également le rééducateur qui vient à être à la limite de ses techniques. Le traitement s'axe de moins en moins sur la récupération mais plutôt sur l'entretien. Ce que propose la reprogrammation neuromotrice
La technique de reprogrammation neuromotrice, utilisée de façon spécifique dans le procédé Allyane, comporte trois éléments sensoriels essentiels:
– L'imagerie mentale (visualisation du mouvement)
– L'identification proprioceptive associée au mouvement
– L'écoute de sons de basse fréquence qui ont pour effet de placer le cortex cérébral dans un rythme cérébral précis, le rythme alpha, où le cerveau serait le plus à même d'intégrer et d'ancrer plus facilement ces différents éléments sensoriels.