L'injection de produit de contraste par une veine du bras gauche permet également de visualiser le trajet de la veine cave supérieure gauche. Figure 1. Trajet du guide le long de la VCSG. Figure 2. Vue antéropostérieure. Oblique antérieur droit. Positionnement des sondes VD et OD. Figure 3. ECG postimplantation: rythme électro-entraîné atrial et ventriculaire droit. Figure 4. En pratique
La découverte d'une VCS gauche persistante est rare lors de l'implantation d'un pacemaker. Il est important de savoir reconnaître cette particularité anatomique afin d'anticiper les difficultés liées au positionnement des sondes. Le principal inconvénient est l'angle formé par le sinus coronaire avec la valve tricuspide. Le positionnement de la sonde atriale est limité à la paroi latérale de l'oreillette droite. Une alternative à la sonde ventriculaire droite est l'implantation d'une sonde ventriculaire gauche via le sinus coronaire ou encore la voie épicardique. La persistance d'une VCSG peut être à l'origine de durées de procédure plus longues et d'un plus grand risque de déplacement de sonde.
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Plexus externe à partir du sang circulant dans le vertébré intercostal postérieur, lombaire et sacrée veine (vv. Posteriores de intercostales, lumbales et sacrales), ainsi que directement dans le apparié, et hemiazygos ajouté hemiazygos veine. Au niveau de la région supérieure de l'écoulement de la colonne vertébrale plexus veineuse dans la veine vertébrale et occipital (vv. Vertébrés et occipitales). Les veines brachio-céphaliques (droite et gauche) (vv Brachiocephalicae, dextra et sinistra) sont valvulaires, sont les racines de la veine cave supérieure. Ils recueillent le sang des organes de la tête et du cou et des membres supérieurs. Chaque veine brachycéphale est formée de deux veines - sous-clavière et jugulaire interne. La veine brachiocéphalique gauche est formée derrière l'articulation sterno-claviculaire gauche. La veine a une longueur de 5-6 cm, suit l'endroit de sa formation obliquement vers le bas et à droite derrière la poignée du sternum et du thymus. Derrière cette veine se trouvent le tronc brachiocéphalique, les artères carotides et sous-clavières gauches communes.
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Veines caves
Cet article est extrait de l'ouvrage « Larousse Médical ». Vaisseau ramenant le sang bleu (désaturé en oxygène et chargé de gaz carbonique) vers le cœur droit. (P. N. A. vena cava. ) Les veines caves sont au nombre de deux. La veine cave supérieure draine le sang de la moitié supérieure du corps (tête, cou, membres supérieurs et thorax). Elle est formée par la réunion des veines brachio-céphaliques droite et gauche. La veine cave inférieure, la plus volumineuse, draine le sang de la moitié inférieure du corps (abdomen, bassin et membres inférieurs). Elle est formée par la réunion de deux veines iliaques primitives, chemine à droite de l'aorte, un peu en avant de la colonne vertébrale, et passe derrière le foie. Elle longe la veine porte (ce qui permet de pratiquer l'anastomose portocave dans la chirurgie de l'hypertension portale). Elle a un débit deux fois plus important que celui de la veine cave supérieure. Les 2 veines caves se jettent dans l'oreillette droite. Examens
La cavographie consiste à rendre visible une veine cave par l'injection préalable dans une veine périphérique d'un liquide opaque aux rayons X.
Pathologie
Les veines caves peuvent être oblitérées partiellement ou totalement par un caillot.
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Apparié Vienne (v. Azygos) est une continuation dans la cavité thoracique, droit ascendant veines lombaires (v. Lombaire ascendens dextra), qui passe entre les faisceaux musculaires de la partie lombaire de la jambe droite de la membrane dans le médiastin postérieur et son itinéraire anastomose avec des veines lombaires droit qui se déversent dans la partie inférieure veine cave. Derrière et veine apparié gauche sont la colonne vertébrale, de l' aorte thoracique et le canal thoracique, ainsi que l'artère intercostale arrière droite. Avant se trouve les veines de l' œsophage. Au niveau IV-V thoracique vertèbres non apparié Vienne entoure l' arrière et au-dessus de la racine du poumon droit, et est ensuite dirigée vers l' avant et vers le bas, et se jette dans la veine cave supérieure. En bouche, il y a deux valve de veine non apparié. Dans cava apparié sur son chemin vers la veine de veine cave supérieure débit Vienne et la paroi postérieure de la cavité thoracique: en haut à droite intercostale Vienne; postérieure veines intercostales et les veines de la cavité thoracique: l' oesophage, des bronches et péricardique veine mediastinapnye.
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Les veines caves transportent le sang vers le cœur droit. Elles sont au nombre de deux: la veine cave supérieure qui reçoit le sang de la partie supérieure du corps (bras, thorax, cou, tête), et la veine cave inférieure qui reçoit le sang de l'abdomen, du bassin et des jambes. Lorsqu'un caillot sanguin se forme dans une de ces veines, on parle de thrombose de la veine cave. Cette affection concerne surtout la veine cave supérieure. ®Istock Istock L'œdème, signe caractéristique de la thrombose de la veine cave La thrombose de la veine cave supérieure est aussi appelée syndrome de la veine cave supérieure. Le caillot sanguin empêche partiellement ou totalement le retour veineux. Cette altération de la circulation sanguine provoque un œdème dit en pèlerine. On observe un gonflement des bras, de la partie supérieure du thorax, des épaules, du visage et des paupières. Difficultés respiratoires Les difficultés respiratoires, ou dyspnées, observées en cas de thrombose de la veine cave sont des conséquences de la formation de l'œdème.
Dans le flux de la veine thoracique interne se trouvant dans les espaces intercostaux antérieurs avant veine intercostal (vv. Anteriores de intercostales), qui anastomose postérieure veines intercostales circulant dans la veine ou non apparié hemiazygos. Dans chaque veine brachycéphale, à droite et à gauche, la veine intercostale la plus haute (v. Intercostalis suprema) coule, recueillant le sang de 3 à 4 espaces intercostaux supérieurs.
Dans une série semi-récente de 661 patients successivement implantés d'un stimulateur cardiaque, F. Zerbe et al. (1) ont trouvé cette anomalie veineuse chez 4 patients, soit 0, 6%. Le mode de découverte de cette VCSG est le plus souvent fortuit, lors d'une procédure de cathétérisme veineux jugulaire ou sous-clavier droit. On voit alors le guide, introduit par voie veineuse gauche, cheminer en scopie le long du bord droit radiologique de la colonne vertébrale sans la « traverser » et descendre en oblique vers le coeur droit (figure 3 A). Cette anomalie peut également être mise en évidence par l'échographie cardiaque (dilatation du sinus coronaire). La VCSG peut s'avérer de gestion complexe si elle est découverte lors d'une intervention chirurgicale avec circulation extracorporelle, car la canulation de l'oreillette droite devient alors insuffisante avec un retour veineux médiocre. Figure 3. Aspects radiologiques de l'implantation d'un CRT-D chez un patient avec VCSG. A: cheminement du guide le long du bord (radiologique) droit de la colonne vertébrale.
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