Ensuite, il faut
distinguer les hématuries intermittentes et les hématuries persistantes. Les
patients chez qui l'hématurie n'est pas retrouvée lors de cette deuxième
consultation ne méritent pas d'exploration complémentaire s'ils ont moins de 45
ans et aucun facteur de risque de cancer des voies urinaires; ils seront revus
en consultation 6 mois à un an plus tard avec un contrôle de la cytologie
urinaire. - Bénignes : polykystose. Tous les autres (hématurie persistante, âge > 45 ans, facteurs de
risque de cancer) justifient d'examens diagnostiques plus poussés. On distingue
ensuite l'hématurie selon son origine néphrologique (hématies issues des
glomérules ou de l'interstitium rénal) ou urologique (hématies issues de
l'arbre urinaire). Origine néphrologique
Origine urologique
Clinique
HTA, œdèmes, signes extra-rénaux...
Cat Devant Une Hematurie - Youtube
Sup 2 g/24 h. spécifique C - POUR APPRÉCIER LE RETENTISSEMENT DE L'HÉMATURIE FNS TP. Fx renale
Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM SV syst irrigation-lavage Intero: voyage en egypte - aspygic EC: R. S TR: prostate FLH Bilan: iono correct - creat = 10 mg/dl – FNS Hb=9. Pediatrie:CAT devant une hématurie. 5 CAT??? Ex morphologique; justifiez??!!!! Echo A/p: examen de 1 re intention. Cependant, sa sensibilité est limitée pour les lésions de petites tailles, et sa négativité ne dispense pas d'une imagerie plus sensible. URO-TDM En cas de contre-indication, il sera remplacé par une uro-IRM. AUSP est facile d'accès, il est souvent réalisé (couplé à l'échographie) pour la recherche d'une image lithiasique lors d'une colique néphrétique L'artériographie ne sera réalisée qu'en cas de forte suspicion d'atteinte vasculaire
Endoscopie,??? Quand les examens morphologiques ne révèlent pas une étiologie évidente + forte suspicion (FDR cytolgie U)!!
- Bénignes : Polykystose
* La cystoscopie est l'examen fondamental. * La cytologie urinaire peut être utile. B- Hématurie microscopique: - Malade qui n'a aucun antécédent uro-néphrologique, dont l'examen clinique et le TR sont normaux, la protéinurie nulle, les urines stériles et la créatinine plasmatique normale: * L'UIV et l'échographie sont également normales. * La gravité des cancers de vessie conduit à proposer une cystoscopie à partir de 45 à 50 ans, voire plus tôt s'il existe des facteurs de risque (tabac, exposition professionnelle…). CAT devant une hematurie - YouTube. - En définitive, 20% des hématuries macroscopiques et environ 2 tiers des hématuries microscopiques ne font pas leur preuve étiologique. Dans ce cas, un suivi sur plusieurs années prouve que les causes néoplasiques sont très rares. - Avant de définir une hématurie comme idiopathique, il faut un bilan complet dont le choix est la résultante du risque de l'investigation à mettre en jeu, du risque potentiel de l'affection présumée et des possibilités thérapeutiques. - Hématurie asymptomatique, isolée ++++: si écho, UIV, scanner: normaux * Hématies déformées, sujet < 40ans: glomérulaire.
Pediatrie:cat Devant Une Hématurie
- Dans ce contexte, se discute la réalisation d'une ponction biopsie rénale. Les causes sont multiples. A- Glomérulonéphrites aiguës: - Post infectieuses (post-streptococciques) surviennent 10 à 15 jours après une infection ORL: * Syndrome néphrétique aigu: évolution favorable. - Glomérulonéphrites rapidement progressives ou associées à une maladie générale comme LEAD ou le purpura rhumatoïde. PBR en urgence. B- Glomérulonéphrites chroniques+++: - Glomérulopathie à dépôts mésangiaux d'IgA hématurie macroscopique. C- Nécrose papillaire: - Brutale, douleur lombaire unilatérale, fièvre, une hématurie macroscopique. * L'UIV: destruction ou séquestre d'une région papillaire. - Conditions particulières: surtout infection urinaire chez le diabétique. D- Infarctus rénal: - Hématurie, syndrome douloureux lombaire ou abdominal. - Il peut être secondaire: thrombose d'un anévrisme, dissection aortique de l'artère rénale ou une embolie. E- Néphropathies interstitielles (rarement): 4 V- Absence de signes d'orientation: A- Hématurie macroscopique: - Ni la clinique, ni le contexte, ni l'UIV n'ont montré de point d'appel.
L), lors d'une miction. 2 types d'hématuries: macro: visble, rosée rouge brunâtre sup 500/mm 3 micro: sup 10 /mm 3
soit il s'agit d'un cadre urologique. soit il s'agit d'un cadre néphrologique absence de caillot= la présence de cylindres hématiques ou d'hématies déformées sur l'analyse du culot urinaire; l'association fréquente à une protéinurie (≥ 0, 3 g/24 h), voire à un syndrome néphrotique ou néphritique
Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. (1 seul épisode il y a 48 h) Affirmer l'hématurie et éliminer ce qui n'est pas une Hématurie??? BU = La sensibilité de cet examen est de 90%, mais il existe des faux-positifs ECBU= conditions de recueil ++++ examen direct du sédiment urinaire élimine les fausses Hématuries, seuil pathologique sup à? compte d'Addis n'est plus réalisé en routine éliminer ce qui n'est pas une hématurie
Diagnostics différentiels de l'hématurie Hémorragie de voisinage Coloration d'origine alimentaire Betteraves, mûres, myrtilles, rhubarbe, choux rouge, colorant alimentaire: rhodamine B. Coloration liée à une prise médicamenteuse Antibiotiques Anti-inflammatoires:.
Editeur: Presses universitaires de Namur
2019
"Des femmes et des hommes" est un programme d'éducation affective, relationnelle et sexuelle destiné de façon prioritaire aux adolescents et aux adultes présentant une déficience intellectuelle.
Des Femmes Et Des Hommes Outil De Recherche
Jeu de l'extraterrestre À destination des collégien·ne·s, cette activité peut se réaliser en groupe entier comme en sous-groupes. Elle consiste à expliquer à un extraterrestre arrivé sur Terre les différences entre un homme et une femme, car cela n'existe pas chez lui. L'objectif est ainsi de distinguer le sexe du genre et de prendre conscience de la part des stéréotypes dans nos représentations. L'activité a été créée par l'association Indeso Mujer, partenaire du CCFD-Terre Solidaire. Voir la fiche d'activité sur le blog du CCFD-Terre Solidaire. Planète Fého A partir d'un imaginaire fantastique, les participant·e·s sont invité·e·s, sous une forme plutôt amusante, à réaliser une quête pour retrouver l'équilibre sur la planète Fého. Il·elle·s devront ainsi passer par trois épreuves afin de reconstituer une clé, qui leur permettra de préserver l'équilibre de l'égalité! … Le débriefing inclus à la fin de l'outil pédagogique vous permettra d' aborder les questions de l'accès à la formation des femmes, des différences salariales et des obstacles au bien vivre ensemble.
Outil Index Égalité Hommes Femmes
Et dans les entreprises, de quoi parle-t-on? Il s'agit de traiter à égalité les femmes et les hommes en termes de rémunération, d'accès à l'emploi, à la formation, à la mobilité, et à la promotion. Attention: ne pas confondre égalité avec parité! Au service de l'égalité, la parité assure une présence numérique égale d'hommes et de femmes dans une entreprise. Égalité femmes/hommes: où en est-on en 2021? En 2021, le recours à la discrimination positive dans les entreprises est encore nécessaire pour noter des progrès significatifs dans le domaine de l'égalité professionnelle entre les hommes et les femmes. Les quotas. À titre d'exemple, la loi Copé-Zimmermann a permis d'atteindre en 10 ans l'objectif fixé à 40% de femmes dans les conseils d'administration et de surveillance. Les plans d'action. Un index pour combattre les inégalités salariales a été mis en place par le gouvernement en 2018. Il s'agit d'un outil d'évaluation visant à mesurer et corriger les écarts de rémunération entre les hommes et les femmes.
Aurore Malherbes a 29 ans et déjà un parcours inspirant. Ingénieure diplômée de Centrale Paris, Aurore s'est spécialisée dans le cloud et la cybersécurité avant de co-fonder, il y a trois ans seulement, Padock, une entreprise qui développe des infrastructures digitales. Mais avant de devenir CTO, Aurore a pris le temps de se débarrasser des freins qui l'empêchaient de s'affirmer. Elle a failli renoncer à intégrer l'école Centrale de peur d'échouer! Le cas d'Aurore n'est pas isolé, et les femmes doivent relever un vrai challenge pour affirmer leur personnalité. C'est à ce prix que l'égalité femmes/hommes dans les entreprises avancera. Alors comment outiller les femmes pour s'affirmer, et ainsi développer l'égalité professionnelle entre les hommes et les femmes? Egalité femmes/hommes: qu'est-ce que c'est? Définition: à ne pas confondre avec parité! Le Conseil de l'Europe définit l'égalité femmes/hommes comme: « l'égale visibilité, autonomie, responsabilité et participation des deux sexes dans toutes les sphères de la vie publique et privée ».