• Patient adressé en urgence
• Si pas de rétention ni d'anticoagulant: bilan
+/- en hospitalisation selon l'importance
• Si rétention et/ou anticoagulant:
hospitalisation, bilan et décaillotage vésical
par sonde double courant, ou si besoin, au
bloc opératoire
• Relais AVK/AAP par HBPM
La contre-indication:
cathéter sus-pubien
• Cathéter sus-pubien pour rétention
– Tumeur de vessie? – Traitement anticoagulant à dose efficace?
- Hematurie micro ou macroscopique
- CAT devant une hematurie - YouTube
- Formathon - Congrès de médecine Générale
- CAT devant une HEMATURIE - Service d`Urologie
- CAT DEVANT UNE HMATURIE DR SAKER M M
- Petit sac féminin porter la ceinture autrefois de
Hematurie Micro Ou Macroscopique
* Très sensible. * Les limites: l'existence de faux négatifs et de faux positifs. II- Confirmer le diagnostic (urines foncées ≠ hématurie): - L'étude cytologique urinaire: pathologique lorsqu'elle dépasse 10 hématies/mm 3 ou 10000/ml. - Compte d'Addis est la mesure du débit urinaire des hématies: pathologique si supérieur à 10000 hématies par minute. DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL: - Urines colorées non hématuriques. * Par les pigments alimentaires (betteraves, choux rouges). * Par les pigments physiologiques (hémoglobine, myoglobine, porphyrine). * Par les pigments d'origine médicamenteuse (phénindione, rifampicine, métronidazole, laxatifs contenant de la dantrone ou de la phénolphtaléine). - L'urétrorragie survenant en dehors de toute miction. - Chez la femme: penser aux menstruations et aux métrorragies (faux (+) des bandelette). Formathon - Congrès de médecine Générale. DEMARCHE DIAGNOSTIQUE: I- Bilan clinique: A- Interrogatoire: - Chronologie par rapport à la miction. * L'hématurie initiale urétrale ou prostatique.
Cat Devant Une Hematurie - Youtube
Dr Raymond AZAR
L'hématurie est
définie par la présence de globules rouges (GR) dans les urines en nombre
> 10 /mm 3 (ou µL) à l'examen cytologique quantitatif
d'urines fraîchement émises. L'hématurie est dite macroscopique quand
les urines sont teintées (rouge, brun... ), ce qui correspond à une
concentration d'hématies > 200 /mm 3, et microscopique
quand la concentration d'hématies est comprise entre 10 et 200 /mm 3. L'hématurie
n'est pas une maladie, c'est un symptôme fréquent qui confronte le
clinicien à un enjeu double. Premièrement, il ne faut pas manquer un diagnostic
rare mais grave à court ou à moyen terme. CAT devant une hematurie - YouTube. Deuxièmement, il ne faut pas imposer
d'examens invasifs et répétés à la majorité des patients chez qui l'hématurie
renvoie à un diagnostic bénin. La plupart du
temps, l'hématurie est évoquée devant la positivité de la bandelette
urinaire (BU), sensible mais non spécifique, qui impose toujours un
contrôle cytologique. La première étape consiste à éliminer les diagnostics
différentiels: coloration alimentaire, détection de myoglobine ou
d'hémoglobine libre, hématies d'origine vaginale, etc.
- Dans ce contexte, se discute la réalisation d'une ponction biopsie rénale. Les causes sont multiples. A- Glomérulonéphrites aiguës: - Post infectieuses (post-streptococciques) surviennent 10 à 15 jours après une infection ORL: * Syndrome néphrétique aigu: évolution favorable. - Glomérulonéphrites rapidement progressives ou associées à une maladie générale comme LEAD ou le purpura rhumatoïde. PBR en urgence. B- Glomérulonéphrites chroniques+++: - Glomérulopathie à dépôts mésangiaux d'IgA hématurie macroscopique. C- Nécrose papillaire: - Brutale, douleur lombaire unilatérale, fièvre, une hématurie macroscopique. * L'UIV: destruction ou séquestre d'une région papillaire. - Conditions particulières: surtout infection urinaire chez le diabétique. D- Infarctus rénal: - Hématurie, syndrome douloureux lombaire ou abdominal. - Il peut être secondaire: thrombose d'un anévrisme, dissection aortique de l'artère rénale ou une embolie. E- Néphropathies interstitielles (rarement): 4 V- Absence de signes d'orientation: A- Hématurie macroscopique: - Ni la clinique, ni le contexte, ni l'UIV n'ont montré de point d'appel.
Cat Devant Une Hematurie - Service D`urologie
Sup 2 g/24 h. spécifique C - POUR APPRÉCIER LE RETENTISSEMENT DE L'HÉMATURIE FNS TP. Fx renale
Cas Clinique Patient âgé de 58 ans, tabagique, HTA sous traitement et qui se présente au PUU pour une hématurie macroscopique. Pas de signes de gravité BEG BCCM SV syst irrigation-lavage Intero: voyage en egypte - aspygic EC: R. S TR: prostate FLH Bilan: iono correct - creat = 10 mg/dl – FNS Hb=9. 5 CAT??? Ex morphologique; justifiez??!!!! Echo A/p: examen de 1 re intention. Cependant, sa sensibilité est limitée pour les lésions de petites tailles, et sa négativité ne dispense pas d'une imagerie plus sensible. URO-TDM En cas de contre-indication, il sera remplacé par une uro-IRM. AUSP est facile d'accès, il est souvent réalisé (couplé à l'échographie) pour la recherche d'une image lithiasique lors d'une colique néphrétique L'artériographie ne sera réalisée qu'en cas de forte suspicion d'atteinte vasculaire
Endoscopie,??? Quand les examens morphologiques ne révèlent pas une étiologie évidente + forte suspicion (FDR cytolgie U)!!
Cat Devant Une Hmaturie Dr Saker M M
définition: Présence de sang dans les urines. Motif fréquent de consultation en cas d'hématurie macroscopique. Une hématurie peut révéler toutes les pathologies néphrologiques et urologiques. L'hématurie n'est pas grave car elle représente une spoliation sanguine minime mais elle nécessite une recherche étiologique poussée. 1. Diagnostic positif: Mise en évidence d'hématies en nombre anormal dans les urines: · Bandelette urinaire: très sensible. Détecte l'hémoglobine et non pas les hématies. La positivité n'est pathologique que au -delà de ++. Donc nécessité de confirmation par un HLM ou un ECBU. · ECBU: plus de 5 GR/mm3 · HLM: (le matin à la deuxième miction après s'être recouché) i. Hématurie microscopique: GR > 5 000/min ii. Hématurie macroscopique: 500 000/min Attention, car une hématurie peut être intermittente. Il ne faut donc pas hésiter à multiplier les contrôles. 2. Diagnostics différentiels: coloration des urines · hémoglobine ou myoglobine: BU positive mais pas d'hématurie: anémie hémolytique, rhabdomyolyse · porphyrie · médicamenteuses: rifampicine · colorants alimentaires: betterave, confiseries · coloration orangée: élimination de cristaux d'urates amorphes 3.
* Ne contiennent jamais de caillot (urokinase: dissolution caillots). II- Examens complémentaires: - L'ECBU systématique. - Recherche d'une protéinurie et de cylindres hématiques. - Deux signes biologiques associés doivent être retenus car ils ont une signification sans ambiguïté: * L'un est la recherche d'une protéinurie: • Dès qu'elle dépasse 1, 5 à 2g/24h elle témoigne d'une néphropathie glomérulaire. * L'autre est la recherche de cylindres hématiques: • Ils ne sont pathologiques que lorsqu'ils contiennent des inclusions cellulaires comme des hématies. • Apportent la preuve que les hématies proviennent du parenchyme rénal. * Déformations: en faveur de l'origine glomérulaire. - ASP, échographie rénale et vésico-prostatique. - UIV: elle fournit des renseignements essentiels sur le haut et le bas appareil urinaire. III- Cause urologique: Eléments d'orientation: - La coexistence de douleurs lombaires unilatérales, de signes fonctionnels urinaires, l'absence de protéinurie, des anomalies urographiques, orientent vers une affection urologique, hématurie macroscopique initiale.
Il est donc avenant de s'offrir une tenue de plage assez stylisée avec ce couvre-chef. Pour y arriver, une bonne palette de couleurs et de matières s'offre à vous. D'abord, vous devez choisir une coiffe ayant des bords larges afin de vous assurer une bonne protection contre le soleil. De plus, il est important d'identifier un chapeau avec une aura-plage. C'est-à-dire un bob qui aura de jolies couleurs d'été comme le vert jardin ou le bleu marin. Le choix des couleurs dépend de vos préférences et de votre teint. Cependant, faites un mariage parfait entre votre maillot de bain et votre chapeau pour donner plus de ton à votre style. Si vous envisagez un petit sac de main pour la plage, le mieux c'est de le choisir en fonction des coloris de votre couvre-chef. De toute évidence, votre chapeau donnera du caractère à votre look. Les verres solaires ne sont surtout pas à omettre. Ils doivent étoffer le style de la plus belle des manières. Petit sac féminin porter la ceinture autrefois de. Vous pouvez d'ailleurs plier légèrement le bord avant de votre bucket hat pour donner un punch supplémentaire à votre apparence.
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Sur fond de plumetis, un décor floral dense en contour et plus épars sur la surface. Couvre-épaule, couvre tte... déco d'intérieur... Une belle dentelle en trs bel état, ne pas laisser passer. Dimensions: Triangle de Hauteur au centre: 59 cm - Longueur aux pointes: 120 cm
(Code: HA375)
Idée cadeau, Article coup de coeur! Accessoire trs chic, confectionné dans une jolie soie ocre-doré, rehaussé d'un fin liseret rose indien. Une couronne brodée dans l'angle indique son origine noble. Ces beaux mouchoirs du début XXme proviennent d'un chteau de la région Pyrénées. Leur confection est faite la machine, la broderie la main avec un fil soyeux de couleur vieux rose,
La soie est de bonne qualité; Ces mouchoirs n'ont que peu ou pas servi. PETIT SAC FÉMININ 9 LETTRES - Solution Mots Fléchés et Croisés. On remarque un marquage de deux lettres l'envers de chaque pice " DC". Ces mouchoirs sont au nombre de 6, vendus l'unité. Ils feront un cadeau apprécié aussi bien au féminin qu'au masculin. Dimensions: 49 cm x 45 cm -. (Code: HA426)
Beaucoup de finesse pour cet ensemble composé d'une aumnire et d'une coiffe, accessoires d'une mariée des années 20.
Le systme d'accroche est intact. L'élastic qui permet l'étirement est intact. Deux petits crochets sur les cté permettent de fixer l'accessoire au col. Beaucoup de raffinement et d'élégance pour cet accessoire du début XXme. Dimensions: totale 36 cm sans étirement. du neoud: 12, 5 cm largeur: 5 cm