C'est ainsi qu'a été décidé par Apport santé, le CHPA et les EHPAD partenaires de mener une action tripartite visant à favoriser un retour rapide en EHPAD lorsqu'une hospitalisation n'est pas justifiée après le passage aux urgences. Outils:
Astreinte IDE portée par Apport Santé
Convention avec les EHPAD
Evolution du DLU et systématisation des envois
Fiche de liaison type
Modélisation du processus d'expérimentation
Etapes:
La mise en œuvre de cette expérimentation lancée en 2017 a débuté par des groupes de travail notamment pour harmoniser les prises en charge, les documents (DLU, fiche de liaison de retour au domicile…). Ces groupes ont permis de mettre en relation les différentes parties prenantes et de s'expliquer les conditions d'exercices de chacun:
Urgentistes (processus itératif d'explication devant le turn over des professionnels),
Médico-social (explication du fonctionnement et des dotations)
Il a été proposé des visites d'EHPAD par le médecin urgentiste référent afin de rencontrer les équipes et quelquefois de partager des études de cas pratiques ou de débriefer des situations.
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Fiche De Liaison Ehpad Mon
Centre d'appui pour la prévention des infections associées aux soins Auvergne-Rhône-Alpes
BMR
[Fiche pratique] Votre patient est porteur/infecté par une BMR/BHRe (2019)
[Fiche pratique] Résident contact ou porteur BHRe. Information aux familles en EHPAD (2019)
[Dépliant] Vous êtes porteur d'une bactérie multi-résistante ou hautement résistante aux antibiotiques (BMR / BHR). ARS Ara, CPias Ara (2018)
[Dépliant] Mémento d'hygiène. Aidant à domicile. ARS Ara, CPias Ara (2018)
[Dépliant] Fiche de liaison des patients porteurs de BMR. Arlin Auvergne Rhône-Alpes (2017)
[Guide] Kit BMR pour les établissements médico-sociaux. Arlin Auvergne (2015)
[Dépliant] Maîtrise du risque infectieux lors des transports sanitaires. Arlin Auvergne (2013)
[Dépliant] Informations pour les personnes porteuses ou en contact avec des bactéries multirésistantes aux antibiotiques. Arlin Auvergne (2012)
CPIAS-ARA
Mise à jour: 26/02/19
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Fiche De Liaison Ehpad 1
Réactualisé en 2015 par la Haute Autorité de Santé (HAS) et l'Agence nationale de l'évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM), le dossier de liaison d'urgence (DLU) est un document synthétique d'informations essentielles, accessible à l'équipe soignante susceptible d'intervenir en urgence auprès d'un résident âgé hébergé en EHPAD. Qu'est-ce qu'un DLU? Ce dispositif, accessible 24h/24, permet une prise en charge médicale optimale des résidents âgés via un transfert d'informations exactes et nécessaires facilitant la communication entre l'équipe soignante de l'EHPAD, le service des urgences et les médecins régulateur du SAMU-Centre 15. Un guide d'utilisation sous forme de points-clés mis à la disposition des médecins coordonnateurs des établissements les aide à créer et à mettre à jour ce document standardisé. Quand le DLU doit-il être créé? Dès l'admission du résident, le médecin coordonnateur s'assure de la création et de la mise à jour régulière du DLU ainsi que ses annexes.
Fiche De Liaison Ehpad Paris
Ce travail en amont a permis de mettre en œuvre une astreinte infirmière pour faciliter les retours en EHPAD en sortie d'urgence. Un travail qui a nécessité un accompagnement juridique, la plateforme territoriale d'appui n'étant pas effectrice de soins. Au cours de la 1ère année, l'astreinte était proposée de 18 h à minuit en semaine avec déplacement possible de l'IDE au sein de l'EHPAD. La 2ème année a été ajouté le samedi en journée sans déplacement. A ce jour, 27 EHPAD sur les 30 du territoire bénéficient de ce dispositif par conventionnement.
Fiche De Liaison Ehpad Pdf
L'animation et la dynamique mise en œuvre permettent de mieux connaître les missions et les limites de chacune des parties prenantes et d'articuler les parcours patients, notamment en se positionnant aux frontières de chacun des acteurs du territoire pour éviter les points de ruptures. La pérennité des financements restent un point de vigilance important pour cette action menée initialement grâce aux fonds de la conférence des financeurs de la perte d'autonomie des Bouches du Rhône, relayé en juillet 2020 par l'Agence Régionale de Santé PACA. Site Apport Santé
Modélisation de l'expérimentation
Pour aller plus loin (documents, sites internet, études, références... ):
Rapport pour un pacte de refondation des urgences - Décembre 2019
Les personnes âgées aux urgences: une santé plus fragile nécessitant une prise en charge plus longue - Dress 2017
Réduire le temps de passage aux urgences - Tome 1 - ANAP
Contact:
Séverine Blanchard, Pilote Parcours Territoire
On attend du DLU qu'il permette de réduire les hospitalisation non programmées ou inappropriées qui ont un impact très négatif sur des personnes âgées fragiles dont l'hospitalisation accentue ou favorise le déclin fonctionnel et cognitif. Définition Le dossier de liaison d'urgence ou DLU est un document écrit, mis à jour régulièrement, qui permet le transfert des informations nécessaires au médecin intervenant en urgence pour une bonne prise en soins d'une personne âgée hébergée en EHPAD. Etat des lieux Les hospitalisations potentiellement évitables sont évaluées de 19 à 67% selon les études. D'autres hospitalisation sont inappropriées, ce qui signifie que des soins pourraient être réalisés dans l'EHPAD sans traumatisme pour la personne concernée. Le DLU assure une communication hôpital-EHPAD minimale concernant les personnes âgées. Prérequis L'EHPAD doit avoir mis en place une démarche d'amélioration continue de la qualité. Que contient le DLU? Il comprend - le document de liaison d'urgence avec sa check-list de documents annexes - deux fiches de transfert identifiant la personne soignée et les raisons de son transfert.
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