L'arthrose du poignet est une maladie assez courante. Dans la majorité des cas, elle est attribuée à l'âge mais il existe d'autres facteurs déterminants comme le style de vie, les activités professionnelles et bien d'autres encore. L'arthrose du poignet est un processus de destruction des cartilages et des os qui entourent le poignet. Cette pathologie touche les articulations de l'avant bras, le carpe et le métacarpe, pour s'étendre finalement à toutes les articulations de la main. L'arthrose du poignet, c'est quoi? L'arthrose du poignet est une maladie qui se caractérise par l'usure des articulations de la main. Cette affection se produit généralement chez les personnes âgées. En effet, l'usure des articulations est due au vieillissement et au manque de pratique des activités quotidiennes (tenir le balai, la serpillière ou encore la pelle). Si vous souffrez d'arthrose du poignet, vous aurez des douleurs au niveau des articulations de la main. Cette maladie est d'autant plus désagréable que le patient peut avoir un mal de tête et une fatigue musculaire.
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Comment est constitué le poignet? Le poignet permet d'établir la connexion entre l'avant-bras et la main. Sur le plan osseux, il est constitué de la partie inférieure des deux os de l'avant-bras (radius et ulna) et des os du carpe. Le carpe est quant à lui formé de huit os (Figure 2), disposés en deux rangées de quatre os: Rangée proximale: scaphoïde, semi-lunaire, triquétrum et pisiforme Rangée distale: trapèze, trapézoïde, capitatum (grand os) et hamatum (os crochu) Quels sont les symptômes de l'arthrose du poignet? L'apparition de l'arthrose au niveau du poignet est le plus souvent insidieuse. Elle peut être révélée par un traumatisme (chute, choc direct... ) ou un surmenage du poignet. A l'interrogatoire, il faut rechercher un antécédent d'«entorse» du poignet ou de fracture du scaphoïde. Dans certains cas, aucune notion de traumatisme n'est retrouvée! Les principaux signes cliniques faisant évoquer l'arthrose du poignet sont: La douleur articulaire: liée à la destruction du cartilage Le gonflement de l'articulation: lié à un gonflement de la synoviale et à la production excessive de liquide articulaire La perte de mobilité articulaire: secondaire à la destruction de l'articulation, elle peut concerner la flexion et/ou l'extension du poignet Quels sont les examens qui permettent de confirmer le diagnostic d'arthrose du poignet?
L'évolution spontanée se fait vers une lente aggravation de la douleur et de la raideur du poignet. Traitement de l'arthrose du poignet:
La prise en charge aura pour but de limiter la douleur du poignet tout en conservant le maximum de mobilité. En ce sens, il s'agira le plus souvent de simplifier l'articulation en fusionnant les interlignes articulaires arthrosiques tout en conservant les interlignes sains. Des interventions de dénervation du poignet n'agissant que sur la douleur sont également possibles. Les différentes formes d'arthrose:
– Les arthroses secondaires à une rupture traumatique du ligament scapho-lunaire inter-osseux, SLAC wrist. La rupture du ligament qui maintient le scaphoïde avec le lunatum va entraîner un défaut d'harmonie des mouvements du carpe aboutissant à une arthrose s'étendant progressivement aux différents interlignes. On définit 4 niveaux de gravité pour cette arthrose: classification de Watson. – Les arthroses secondaires à une fracture non consolidée du scaphoïde (pseudarthrose), SNAC wrist.
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Les deux poignets sont souvent touchés à la fois. L'arthrose peut aussi se déclarer suite à une fracture du poignet ou si cette articulation a été trop longtemps et trop fortement sollicitée. Symptômes de l'arthrose du poignet
De la douleur dans le poignet peut indiquer fortement que l'articulation est endommagée par l'usure. L'articulation peut moins bien se déplacer, d'où un fonctionnement limité de la main. Des gonflements et une rougeur peuvent également apparaître. Chez certaines personnes, on peut entendre un craquement lorsqu'elles bougent le poignet. Diagnostic de l'arthrose du poignet
En cas de présomption d'arthrose du poignet, le médecin peut vous référer à un orthopédiste. Grâce à une radiographie, il pourra confirmer qu'il y a ou non une usure du cartilage. Que la couche de cartilage (espace articulaire) ait diminué ou non reste à déterminer. Les formes plus avancées d'arthrose du poignet se repèrent bien sur une radiographie en indiquant que la forme de l'articulation du poignet est devenue irrégulière.
Son principe est de supprimer l'interligne articulaire arthrosique à l'origine des douleurs. L'intervention est le plus souvent réalisée sous anesthésie locorégionale (le bras est uniquement endormi) et en ambulatoire (pas d'hospitalisation). L'abord chirurgical est fait par une incision sur le dos du poignet. Le poignet est dans un premier temps dénervé afin de diminuer les douleurs, l'articulation est ensuite exposée. Les principales interventions chirurgicales sont: Résection de la première rangée des os du carpe: le scaphoïde, le semi-lunaire et le triquétrum sont retirés (Figure 4). Une nouvelle articulation entre le radius et la tête du capitatum est ainsi créée (Figure 5). En cas d'arthrose médio-carpienne, un implant de resurfaçage est mis en place sur le capitatum (Figure 6). Figure 5. Résection de première rangée du carpe avec implant de resurfaçage RCPI Scaphoïdectomie associée à une arthrodèse des quatre os: le scaphoïde est retiré et quatre os (semi-lunaire, triquétrum, capitatum et hamatum) sont fusionnés à l'aide d'une plaque et des vis (Figure 7 et 8).
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Traitements non médicamenteux
Il est possible, dans un premier temps, d'appliquer une poche de gel froide sur l'articulation. Cela peut atténuer et soulager la douleur de façon temporaire. Ensuite, vous pouvez utiliser ce qu'on appelle une orthèse, qui représente tout simplement une prothèse semi-rigide et qui se pose au niveau de l'articulation du poignet et des doigts (article sur la taille bague). Il a pour fonction de stabiliser l'articulation en empêchant la base du pouce de bouger. Ce type de prothèse a aussi l'avantage de pouvoir être porté de jour comme de nuit, tout en restant aussi efficace. Traitements pharmacologiques
Si la douleur de l'arthrose est trop intense, il est recommandé de prendre des anti-inflammatoires par voie locale. Ces derniers peuvent être sous forme de crème ou de compresses imbibées. S'il s'avère que ce traitement ne suffit pas, alors il est conseillé de passer aux anti-inflammatoires par voie générale. Traitement chirurgical
Si aucune de ces interventions n'a apporté de solutions satisfaisantes, alors il peut être envisagé d'avoir recours à la chirurgie.
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Santexpo, c'est le salon parisien où se réunissent chaque année les acteurs de la santé. 20 000 professionnels, 600 exposants et, pour la première fois, 32 CHU qui ont décidé de jouer collectif en se réunissant sous la bannière "CHU de France". A quelques mètres l'un de l'autre, les deux stands dédiés (G27 et D24) ont vu défiler tables rondes, échanges autour de l'attractivité et ateliers divers. Trois jours durant lesquels l'innovation a servi de fil rouge pour valoriser des établissements confrontés à de réelles difficultés et incertitudes. Réseau CHU était présent et a décidé de vous faire revivre l'événement. Moments choisis. Le CHU durable, ou la nécessité de se tourner vert l'avenir
Installation de panneaux photovoltaïques, réduction des déchets, plan d'actions quinquennal etc. Comme d'autres établissements en France, et dans une période de nécessaire appropriation de solutions durables, le CHU de Clermont-Ferrand a pris le train en marche de l'éco-responsabilité.
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Est-ce que Jeep osera vraiment mettre le 392 sous le capot du Wrangler? On dirait bien que oui. Fort heureusement, pour équilibrer les choses un peu, la version hybride rechargeable s'ajoutera à la gamme au cours de l'année! **MISE À JOUR sur le Jeep Wrangler Rubicon 392 (2020-07-13 16:11)
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