débit maximal de 1 à 3 ml/min
Prise en charge
Pose du cathéter sous-cutané
Choix du site
pour l'hydratation, privilégier le site des cuisses pour une absorption optimale. Autres sites: face latérale de l'abdomen, face antérieure du thorax, face externe du bras, voie sous-scapulaire. La voie sous scapulaire est à privilégier chez la personne agée présentant des troubles congnitifs ou une agitation.
- Installation cathéter sous cutané
- Cathéter sous cutanées
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Installation Cathéter Sous Cutané
La manipulation de la ligne de perfusion, du robinet ou d'une rampe de perfusion se fait toujours après un lavage antiseptique des mains. Vérifier la prescription médicale. Prévenir le patient. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique. Cathéter sous cutané. Installer le matériel après vérification des dates de péremptions et de l'intégrité des emballages. Installation sur une surface propre et désinfectée au préalable. Installer les poubelles de tri des déchets au pied du lit du patient. Respecter le triangle d'hygiène, de sécurité et d'ergonomie: Propre (matériel) – Patient – Sale (poubelles). Ouvrir aseptiquement les paquets de compresses et les imbiber avec le savon antiseptique (mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l'antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches. Ouvrir le sachet des gants stériles. Déposer dans le champ stérile des gants, le cathéter (cathlon), le pansement transparent occlusif stérile, la poche pour perfusion, la tubulure stérile.
Une chambre sous-cutanée est un cathéter veineux central posé entièrement sous la peau. Les médicaments sont administrés par la chambre à l'aide d'une aiguille spéciale appelée aiguille Huber. Il est possible d'utiliser une crème anesthésiante sur la zone avant de faire la piqûre. Ce dispositif est également appelé port-à-cath, chambre implantable ou infusaportsous-cutané. La chambre est posée juste sous la peau, généralement dans le thorax. Il s'agit d'un petit disque avec un centre relevé. Le cathéter est fixé à la base de la chambre et s'insère dans la veine. Cathéter sous cutanées. Le centre du disque, appelé septum, est une zone surélevée en caoutchouc. Les médicaments ou autres liquides sont injectés dans le septum et traversent le cathéter jusqu'à la veine. La chambre peut comporter 1 ou 2 points d'accès (simple ou double lumière). Avantages d'une chambre sous-cutanée
Une chambre réduit le nombre de piqûres d'aiguilles pour administrer des médicaments, des liquides, des nutriments, des produits sanguins et prélever des échantillons sanguins.
Cathéter Sous Cutanées
Avant la pose, faire glisser légèrement le mandrin le long du cathéter afin d'éviter une adhérence lors de la pose et ainsi, faciliter la montée du cathéter. Faire un pli cutané entre le pouce et l'index et introduire le cathéter avec un angle de 30° – 40°. Retirer le mandrin et l'éliminer immédiatement dans le container à déchets contaminés piquants. Adapter la tubulure au cathlon. Protéger le site de ponction avec le pansement occlusif stérile transparent. Régler le débit. Noter sur le pansement la date de pose du cathéter. Jeter le matériel et désinfecter le matériel utilisé ainsi que le plan de travail. Effectuer un lavage simple des mains ou effectuer un traitement hygiénique des mains par frictions avec une solution hydro-alcoolique: hygiène des mains. Transmission: date de pose, taille du cathéter, site de ponction. Installation cathéter sous cutané. Risques et complications
Infection. Œdème. Adhérence du mandrin. Surveillances et évaluations
Point de ponction:douleur, rougeur, chaleur, gonflement. Température. Vérification de la perméabilité et de l'intégrité de la perfusion.
Recommandations:
mai 2019
Ces nouvelles recommandations 2019 visent à actualiser celles publiées par la SFHH en 2005 Prévention des infections liées aux cathéters veineux périphériques. Recommandations pour la pratique clinique. La réfection de pansement d'un cathéter sous-cutané - Cours soignants. Elles tiennent compte des recommandations SF2H 2016 relatives à l'antisepsie de la peau saine avant un acte invasif chez l'adulte et des nouvelles données scientifiques disponibles dans la littérature entre 2005 et 2018. Accéder à la Foire Aux Questions (FAQ) FAQ_Catheters_periphériquesV3_fev2020
Diaporama de présentation: Diaporama_SF2H_Reco_Catheters_2019 (Version mise en ligne septembre 2019)
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Cathéter Sous Cutané
Conteneur à déchets contaminés piquants et tranchants. Désinfectant de surface et chiffonnette. Nécessaire à l'hygiène des mains.
L'ablation du cathéter doit se faire impérativement dès l'apparition de:
Souillure du pansement par des liquides biologiques
Réactions locales ou régionales: induration, érythème, mauvaise absorption de l'œdème
Frissons ou pic fébrile sans étiologie identifiée
SURVEILLANCE
Surveillance locale (douleur, rougeur, œdème, induration, mauvaise résorption). Contrôle du débit: ne pas dépasser 500 ml en 12 h par site d'injection. Télécharger la version PDF
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