Lorsque la synovite des doigts concerne les tendons, on parle couramment de ténosynovite. Cette maladie des tendons fléchisseurs peut atteindre un ou plusieurs doigts. La cause de la ténosynovite du doigt est souvent infectieuse (séquelle de plaie) ou réactionnelle suite à un conflit par mauvaise coulisse du tendon ( doigt à ressaut, maladie doigts qui se replient). Quant aux maladies synoviales des doigts inflammatoires, elles évoluent cependant à bas bruit sur le long terme. Elles sont parfois sans explication claire ou la conséquence de germe à croissance très lente et très sournoise (mycobactérie comme dans la tuberculose). Le diagnostic est alors très difficile. Synovite sévère des fléchisseurs des doigts suite à une infection à mycobactéries
Tumeur à cellule géante appelée aussi tumeur à myeloplaxe
Les tumeurs synoviales au doigt sont le plus souvent en rapport avec la production anormale par la synoviale de nodules constitués de cellules de grande taille. Cette tumeur à cellule géante se développe dans une articulation ou la gaine d'un tendon du doigt concerné.
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Plus rarement
L'infection profonde est exceptionnelle. Elle peut nécessiter une nouvelle chirurgie et un traitement prolongé par antibiotiques. Il vous est fortement déconseillé de fumer pendant la période de cicatrisation, le tabagisme augmentant de manière significative le taux d'infection. Une atteinte nerveuse d'un des nerfs profonds du doigt (pris dans un tissu fibreux cicatriciel ou exceptionnellement section de celui-ci) est rare. La tumeur peut rarement récidiver: ce qui pourrait justifier une nouvelle intervention. La cicatrice peut rester gonflée et sensible pendant plusieurs semaines. La repousse de l'ongle met en général 4 mois et il est possible que l'aspect de l'ongle soit différent en postopératoire. Une raideur temporaire des autres articulations peut être observée et peut justifier une rééducation complémentaire. Une diminution séquellaire de la mobilité du doigt est plus rarement observée, en fonction de l'ancienneté de l'atteinte et d'autres facteurs imprévisibles. La liste n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique.
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Le traitement consiste en un Curetage ( exérèse du tissu tumoral) avec une analyse des cellules présentes (pour s'assurer de l'absence de lésion plus grave tel que le Chnondrosarcome) associé à un comblement par de l'os qui sera soit prélevé sur la patient soit issu de banque de tissu. La Tumeur à cellules géantes:
Il s'agit de la tumeur des parties moles la plus fréquentes au niveau de la main en dehors des kystes synoviaux. Il s'agit d'une tumeur solide, développée à partir de la gaine synoviale d'une articulation ou d'un tendon. Sa croissance est lente sur plusieurs années. Les patients consultent pour uen gêne liée à sa localisation ou à son volume. Le diagnostic est confirmé par l'IRM sous la forme d'une tumeur solide et permets d'éviter tout diagnostic différentiel. Le traitement consiste en l'exérèse sous anesthésie loco-régionale avec une analyse anatomopathologique. Les récidives existent et peuvent conduire à une nouvelle intervention. En résumé:
L'intervention pour une tumeur à cellules géantes est une intervention justifiée par la gêne esthétique et/ou fonctionnelle.
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La déformation d'un doigt peut être causée par une arthrose, une polyarthrite ou une luxation des tendons due à l'âge ou une maladie rhumatismale ou neurologique. La prise en charge du patient est toujours compliquée et nécessite souvent une opération. Elle doit être confiée à des médecins spécialistes en pathologies de doigts. Sinon ces déformations des doigts de la main sont post-traumatiques et sont également à l'origine d'une gêne à l'enroulement des doigts. Elles méritent alors une correction minutieuse par chirurgie. La maladie des doigts raides
Ces raideurs de doigts surviennent très rapidement dès qu'un doigt est empêché de bouger, que ce soit suite à un traumatisme des doigts ou une maladie. Une prise en charge du patient initiale de qualité est à ce titre très importante pour éviter toute immobilisation inadaptée qui favoriserait une raideur du doigt définitive. La chirurgie orthopédique de libération de ces raideurs au doigts est complexe et les résultats en sont variable et parfois mauvais en cas de raideur prolongée ou post traumatique.
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Victime d' engourdissements dans les doigts, Claire Shipp était loin de se douter de ce qui se tramait. Mère de famille anglaise âgée de 43 ans, elle soupçonnait d'abord un syndrome du canal carpien. C e syndrome implique des symptômes au niveau des trois premiers doigts de la main (douleurs, troubles de la sensibilité et diminution de la force). Il résulte d'une compression du nerf médian au poignet. C'est lorsque que les douleurs se sont propagées au visage et aux bras que Claire Shipp a fini par s'inquiéter. Suite à deux crises de douleurs, l'Anglaise a été admise à l'hôpital: son scanner a permis de diagnostiquer une tumeur cérébrale incurable à croissance rapide. Tumeur cérébrale: il s'agit d'un astrocytome de grade quatre "J'ai commencé à avoir des sensations étranges dans ma main: un de mes doigts s'est engourdi. J'avais un peu l'impression de recevoir un choc électrique bizarre et je suis allé chez le médecin et il m'a dit que cela ressemblait à un syndrome du canal carpien, se remémore la mère de famille interviewée par nos confrères du Mirror.
Dans certains cas, l'os peut être physiquement séparé et visible à travers la peau. Douleur lancinante ou douleur au mouvement
Le syndrome du canal carpien et d'autres conditions médicales qui affectent les nerfs et les muscles de votre bras et de votre main peuvent causer:
douleur lancinante dans la main et les doigts
douleur en bougeant les doigts affectés ou en bougeant le poignet
difficulté à dactylographier ou à écrire
tremblements des mains
Douleur vive au tir
Une luxation des doigts se produit lorsque les os de votre doigt ou de votre pouce se disloquent de leurs articulations. Dans certains cas, la luxation est visible. Vous pouvez également ressentir une douleur lancinante ou une douleur vive. Douleur au site de la blessure
Une coupure au doigt peut causer de la douleur au site de la blessure. Selon la profondeur de la coupure, vous pouvez également ressentir de la douleur qui se propage ou rayonne dans les zones environnantes de votre main. Douleur accompagnée de bosses
Si vous avez une croissance sur votre main, comme une ébullition ou un nodule, vous pouvez ressentir les symptômes suivants en même temps que la douleur au doigt:
une grosseur remplie de liquide
une zone de peau durcie
une masse mobile sous la surface de la peau
une bosse tendre au toucher
Diagnostic des douleurs aux doigts
Si vous avez une coupure ou une excroissance au doigt, votre médecin pourrait être en mesure de diagnostiquer l'affection en se fondant uniquement sur un examen physique.
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