Le double sillon sous mammaire (« double bubble » des anglophones) est une complication possible après augmentation mammaire par prothèses. Il est lié à de multiples causes anatomiques et techniques que le Dr Victor Médard de Chardon explique dans cet article. Le traitement d'un double sillon après mise en place de prothèses mammaires relève de chirurgiens spécialistes en chirurgie mammaire ayant l'habitude de traiter cette complication. Description du sillon sous mammaire
Anatomie (1, 2)
Le sillon sous mammaire est une structure anatomique complexe. Le chirurgien plasticien est amené à le modifier ou le reconstruire en chirurgie esthétique ou reconstructrice des seins. Ces informations sont extraites des travaux de thèse du Docteur Victor Médard de Chardon sur l'augmentation mammaire par prothèses mammaires (Nice – Faculté de Médecine). Le sillon sous mammaire sépare la glande mammaire de la paroi thoracique inférieure. ⇒ Clinique CLEAGE · Médecine & Chirurgie Esthétique à Genève (CH). Il limite le sein dans sa partie inférieure où il donne insertion classiquement aux derniers ligaments de Cooper.
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L'épaisseur du tissu adipeux sous-cutané est très mince voire absent à son niveau. Il n'existe pas à proprement parler de ligament (« ligament du sillon sous mammaire» (4) ou « ligament pré-pectoral » (5)) mais une connexion par des fibres de collagène et d'élastine (septa fibreux) (3, 6-8). Sillon sous mammaire dans. La structure du sillon sous mammaire fait qu'il conserve une certaine mobilité par rapport au thorax et ce, bien qu'il soit un sillon anatomique fixe et constant. Il est plus ou moins mobile sur la paroi thoracique en fonction de l'importance de ses connexions fibreuses. Le sillon sous mammaire est cependant fixe dans ses rapports avec la peau, solidaire par leur origine ectodermique et leur développement. Le sillon sous mammaire est plus mobile en dehors qu'en dedans, car à sa partie interne le tissu adipeux se raréfie et les connexions fibreuses entre le sternum et le derme augmentent (1). Ceci explique le déplacement inféro-latéral du sein et de la plaque aréolo-mamelonnaire en situtation de ptose mammaire.
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La technique utilisée débute -généralement par l'incision du fascia superficialis, puis une fixation de la berge inférieure du fascia incisé à la paroi thoracique [1, 2, 3]. C'est cette fixation qui diffère selon les équipes. Certains proposent la réalisation de points séparés, mais il est souvent difficile de gérer la hauteur de fixation et d'obtenir un sillon régulier. L'aspect de capitons (qui s'améliore avec le temps) est parfois gênant pour la patiente. D'autres optent pour un surjet prenant à la fois le fascia superficialis et la paroi thoracique à chaque passage. Sillon sous mammaire gratuit. Le Dr Stefano Pompei [4] décrit l'utilisation d'un surjet intradermique fixé uniquement par deux points (en médial et en proximal) au niveau de la paroi thoracique. Cette technique intéressante permet d'obtenir un sillon régulier et stable dans le temps. Nous jugeons que le risque de nécrose du lambeau cutané avec cette technique est trop important du fait de la nécessité d'inciser le fascia superficialis jusqu'au derme.
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En photographie, sa mise en valeur est un élément important du portrait féminin et de la photographie érotique. Références [ modifier | modifier le code]
Articles connexes [ modifier | modifier le code]
Sein
Décolleté
La taille des prothèses et son influence dans l'apparence du sillon intermammaire
Lorsqu'on parle d'un sillon intermammaire plus ou moins ouvert il convient de souligner l'importance du type de prothèse employé pour chaque patient. La forme et la taille des implants est décisive en la matière. Corriger Les Seins Qui Tombent Sans Cicatrices. Les prothèses les plus petites et les plus étroites auront en effet tendance à séparer les seins. Les femmes ne sont cependant pas toutes disposées à choisir des prothèses de grande dimension dans le but d'améliorer l'apparence de leur entre-seins. Le médecin réalise généralement une série de projections et simulations 3D afin d'aider la patiente à trouver le type d'implant qui lui conviendra le mieux et permettra d'augmenter de la façon la plus naturelle possible la taille de ses seins tout en améliorant l'apparence du sillon intermammaire. Selon l'anatomie de chaque patiente les spécialistes recommanderont tantôt des prothèses plus projetées et plus étroites ou au contraire moins projetées et plus larges.
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