b. réaliser la cholécystectomie en associant l'ablation des calculs de la voie biliaire par une ouverture du cholédoque (en général en coelioscopie). La fermeture du cholédoque nécessite une suture protégée ou non par un drain tuteur, habituellement un drain spécial appelé drain de Kehr qui sera conservé pendant 3 semaines (il n'empêche pas le patient de vivre normalement à domicile après sa sortie de la clinique (entre 3 et 7 jours). L'ablation est faite en ambulatoire et n'est pas douloureuse. 3. la lithiase est découverte après l'intervention, dans les jours qui suivent la cholécystectomie et l'attitude est en générale simple et uniforme: il faut réaliser une sphinctérotomie endoscopique (SE) (cf schéma). 4. la sphincthérotomie endoscopique peut entraîner des complications graves entre les mains d'un opérateur entraîné: hémorragie digestive, pancréatite aiguë, perforation du duodenum. Autres interventions sur la voie biliaire
Dérivations bilio-digestives en cas de mauvais passage à la sortie du cholédoque: l'anastomose la plus couramment pratiquée est l'anastomose cholédoco-duodénale.
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L'arrêt de travail varie de quelques jours à 3 semaines en générale. Au long cours
Normalement après l'ablation de la vésicule, le patient est totalement guéri, les cas de calculs résiduels dans le cholédoque sont rares et ne justifient aucun suivi ni de régime. Bien entendu en cas de problème, il est toujours conseillé de revoir son chirurgien. Complications
Des complications peuvent survenir comme après toute intervention chirurgicale. 1 – des complications minimes et sans conséquence, non alarmantes qui n'empêchent pas de reprendre une vie et une activité normale:
une petite distension du ventre liée à l'injection de C02 et à la dissection
des douleurs à l'épaule liées aussi aux gaz utilisés pour la laparoscopie
une douleur au niveau des incisions, en particulier au niveau de l'ombilic dont l'orifice est le plus grand
un hématome au niveau des cicatrices, qui disparaîtra spontanément
2 – des complications plus graves, exceptionnelles peuvent survenir en cours d'hospitalisation ou après la sortie de la clinique.
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Toute douleur anormalement intense traduit une probable complication et implique un retour rapide à la clinique. Les plaies peuvent être laissées à l'air libre, sinon les fils sont à enlever au 8 ème jour. Suivant les cas, une prescription d'antibiotiques ou et d'un traitement préventif des phlébites est nécessaire. Les douches sont possibles dés le premier jour avec ou sans pansement: l'eau est propre! A priori, l'alimentation est normale, il n'y a pas besoin de régime dans 95% des cas car souvent la vésicule biliaire ne fonctionnait pas ou mal avant l'intervention et son ablation ne modifie rien. Cependant, dans certains cas, il est possible d'observer une difficulté à digérer certains aliments: œufs, chocolat, mayonnaise… Parfois il peut exister une tendance à la diarrhée. Chaque patient étant particulier, il n'y a donc pas de règles précises. le patient est systématiquement revu en consultation post-opératoire. Reprise d'activité
Du fait de l'absence d'ouverture, il est possible de reprendre rapidement une vie normale, sans limitation d'effort, seule l'importance de la douleur peut faire limiter l'activité.
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Message: # 71078 Message non lu
jannie19 » 13 mai 2013, 20:43
une petite question, les spécialistes de chir digestive sauront me dire:la refection du drain de kehr:tous les jours ou tous les trois jours? le clampage, à j combien? e l ablation, j21 je crois? merci de vos réponses
Simple et rapide à mettre en place (1 à 2 jours de validation).
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