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Synopsis
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Balthazar, Melchior et Gaspard se sont égarés dans le temps: atteignant l'étable de Jésus, ils sont projetés en 2001. La poursuite de leur mission les conduit à Paris où ils trouvent un enfant place de l'Etoile, qu'ils prennent pour Jésus. Leur quête se déroule dans l'admiration des merveilles de la société occidentale du XXIe siècle.
Résumé des recommandations Risque cardiovasculaire par sédentarité Maintien de l'activité physique Traitement de la crise: AINS topiques, per os, infiltrations Chirurgie en résistance au traitement et altération de la qualité de vie Gonarthrose Atteinte la plus fréquente de l'arthrose. Les 2 compartiments peuvent être atteints: fémoro-tibiale (interne surtout, 1/2) et fémoro-patellaire (1/3). L'évolution se fait par poussées et est très variable. Une synovite chronique est un facteur de mauvais pronostic. Gonarthrose fémoro tibiale interne stade d'eau. Gonarthrose destructrice rapide Destruction rapide du cartilage avec aggravation du pincement de 50% en 1 an. Rechercher une chondrocalcinose associée. Facteurs de risque de gonarthrose Fémoro-tibiale Troubles de la statique des membres inférieurs Genu varum (surcharge fémoro-tibiale interne) et genu valgum (surcharge externe). Fémoro-patellaire Dysplasie fémoro-patellaire (subluxation externe de la rotule) Chondromalacie rotulienne (fragilité localisée du cartilage rotulien) Luxations de rotule Obésité Maladies métaboliques Vieillissement Traumatismes articulaires répétés Épidémiologie France: chez les 40-75 ans, prévalence de 2-10% pour les femmes et 1, 5-15% pour les hommes.
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Très sollicitée, c'est l'articulation qui permet de se mouvoir et elle peut être sujette à quelques douleurs qu'il est important de prendre au sérieux. Ce sont par ailleurs les douleurs qui sont les premiers symptômes de la chondropathie. On retrouve cette pathologie très fréquemment chez les sportifs tels que les footballeurs, les skieurs ou les athlètes de haut niveau, mais aussi chez les professionnels dont l'activité mobilise beaucoup l'action de flexion de la jambe, comme les carreleurs par exemple qui sont constamment au sol. Il est bien évident que les articulations se fragilisent avec le temps et par conséquent, l'âge est un facteur de risque de l'apparition de la chondropathie. Gonarthrose fémoro patellaire : causes et traitements | Arthrolink. Parmi ces facteurs de risques, le surpoids est à inscrire. En effet, la surcharge que le corps doit porter repose sur les genoux et contribue à les endommager. D'autres facteurs comme un traumatisme de l'articulation, l'instabilité du genou, ou des mouvements mal conduits lors d'activités excessives comme une activité sportive, peuvent également favoriser la survenue de la pathologie.
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Elle fait la jonction entre le fémur (l'os de la cuisse) et le tibia (le gros os de la jambe) mais aussi avec la rotule qui est un petit os situé en avant de l'articulation du genou. L'articulation du genou contient en fait 3 articulations malgré son unique cavité articulaire:
L'articulation fémoro-patellaire entre la partie inférieure du fémur et la rotule. L'articulation fémoro-tibiale constituée de l'articulation médiale vers l'intérieur (ou compartiment fémoro-tibial interne) et latérale vers l'extérieur (ou compartiment fémoro-tibial externe) entre l'extrémité inférieure du fémur au-dessus et les ménisques latéral et médial situés sur l'extrémité supérieure du tibia au-dessous.
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Viscosupplémentation Ce traitement consiste à injecter de l'acide hyaluronique dans le liquide synovial, au niveau du genou. En effet, cet acide est diminué dans le liquide synovial arthrosique, or il confère un caractère souple au cartilage. Il faut parfois attendre 5 semaines pour observer une amélioration. Définition, symptômes et diagnostic de la chondropathie | Dr Paillard. Viscoinduction Ce traitement consiste à stimuler la production d'acide hyaluronique par l'organisme. Le simple fait de piquer fait augmenter la synthèse d'acide hyaluronique par l'organisme. Ces traitements de viscosupplémentation ou viscoinduction sont réalisés exclusivement par les chirurgiens, les rééducateurs, ou les rhumatologues. Traitement non pharmacologique
Réeducation La rééducation est primordiale, elle permet de récupérer une mobilité articulaire au niveau du genou et une musculation correcte
Conserver une flexion compatible avec les gestes de la vie quotidienne. Obtenir une bonne trophicité des muscles quadriceps et ischio-jambiers. Perte de poids La perte de 10 kgs suffit souvent à rendre l'arthrose asymptomatique, c'est à dire à faire disparaître la douleur.
Genou douloureux, régulièrement gonflé; blocage de l'articulation apparaissant subitement dans certaines positions; sensations d'accrochage du genou: ces signes ont tout lieu de faire penser à une lésion méniscale. Ils sont autant de symptômes qui varient d'un patient à l'autre, notamment en fonction du ménisque atteint: interne, bien plus fréquemment touché, ou externe. Gonarthrose fémoro tibiale interne stade 2.0. Le diagnostic sera confirmé chez le spécialiste par la manipulation de l'articulation complétée par des radios, examens nécessaires dans la mesure où il n'est pas toujours aisé de distinguer à première vue une lésion méniscale d'autres pathologies du genou, entorse ou arthrose notamment. Les ménisques, pièces essentielles du genou
Chaque genou comporte deux ménisques, sortes de coussinets cartilagineux en forme de croissant. Le ménisque dit interne ou médial est situé à l'intérieur de la jambe, tandis que le ménisque externe ou latéral se trouve du côté extérieur. Ils sont à plusieurs titres essentiels au bon fonctionnement de l'articulation du genou.
Tendinite quadricipitale Rare. Douleur sus-rotulienne. Rupture à bas bruit du sujet âgé. Échographie. Tendinite de la patte d'oie Douleur réveillée en palpation de face interne du tibia sous l'interligne fémoro-tibial interne. Déclenchée par flexion contrariée. Hygroma du genou Bursite pré-rotulienne, profession à risque. Tuméfaction molle, peu douloureuse, antérieure. AINS topiques, ponctions évacuatrices avec infiltration de corticoïdes. Radiculalgie Gonarthrose secondaire Arthrite chronique Polyarthrite rhumatoïde, spondyloarthrite, arthrite septique, arthropathie métabolique. Ostéonécrose Maladie de Paget Bilan devant une gonarthrose NFS, VS, CRP Pas de syndrome inflammatoire. Radiographies bilatérales Pour le diagnostic positif et différentiel. Gonarthrose fémoro tibiale interne stade d'eau vive. NB. La douleur est mal corrélée au stade radiographique. Genoux de face en charge, profil Défilé fémoro-patellaire à 30° de flexion Schuss (de face, en charge avec 30-60° de flexion) En savoir plus: Signes radiologiques de l'arthrose Pincement de l'interligne localisé à 1 compartiment (voire 2) Arthrose fémoro-tibiale Cliché de face: ostéophytose marginale externe (voire interne) Schuss: ostéophytose des épines tibiales Profil: ostéophytose anté et rétro tibiale Ostéosclérose sous-chondrale avec géodes du même compartiment Arthrose fémoro-patellaire Défilé 30°: raccourcissement de l'interligne externe, ostéophytose rotulienne trochléenne externe.