La pathologie de l'avant-pied est très fréquente chez la femme mais peut affecter les hommes aussi. Il s'agit le plus souvent d'une déformation du gros orteil en hallux valgus, et l'ensemble de ses conséquences sur les autres orteils, avec des orteils en griffe ou orteils en marteau dans le cadre d'un avant-pied triangulaire. La douleur et la gêne au chaussage sont localisées sur l'exostose (l'oignon), ou sous la plante, les métatarsalgies, ou sont liées à des cors sur les orteils. Toutes des déformations peuvent exister isolément ou en association et doivent faire l'objet d'un examen clinique minutieux du pied afin de proposer une solution thérapeutique adaptée à chaque morphologie. A côté de ces troubles +/- liés à l'hallux valgus, existent des pathologies douloureuses de l'avant-pied, motifs également fréquents de consultation, comme le névrome de Morton, la bunionette (5ième orteil) ou une fracture de fatigue d'un des multiples os du pied. - Pied cheville. Tout d'abord quelques notions anatomiques:
L'avant-pied comprend les métatarsiens et les orteils ( Image 1).
- Équilibre | Métatarsalgie: causes, symptômes et traitement
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Équilibre | Métatarsalgie: Causes, Symptômes Et Traitement
On distingue différente sévérité de l'hallux valgus en fonction de l'angle de la déviation et de l'importance des autres atteintes du pied:
Pour l'hallux valgus léger, la déviation est inférieure à 20° et la phalange du gros orteil et le métatarse restent correctement emboîtés; Pour l'hallux valgus modéré, la déviation se situe entre 20° et 40°. Le gros orteil tourne vers l'extérieur du pied, la phalange est déplacée par rapport au métatarse et ne s'emboîte pas correctement; Pour l'hallux valgus sévère, l'angle de la déviation est supérieur à 40°. Avant pied triangulaires. Le gros orteil va jusqu'à passer au-dessous ou au-dessus du deuxième orteil. Une arthrose accentue la déviation, et peut même entraîner une luxation complète de l'articulation du gros orteil rendu alors inutile. Les traitements de l'hallux valgus
Le traitement médicamenteux
Pour soulager les douleurs liées au frottement de l'oignon sur les chaussures, la prise d'antalgiques ou d' anti-inflammatoires est efficace. Le traitement orthopédique
Lors de la consultation, le médecin orthopédique pourra vous prescrire une orthèse et/ou des semelles orthopédiques qui permettent de faciliter la marche.
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Chaque orteil est constitué de 3 phalanges sauf le gros orteil qui n'en comprend que deux (comme le pouce, à la main d'ailleurs). Lors de la marche normale, les orteils vont agripper le sol puis propulser le membre inférieur vers le haut et l'avant. Ce sont les métatarsiens qui subissent les contraintes mécaniques de l'appui ( Image 2), plus que les orteils. Pied grec ou égyptien? On appelle pied grec, selon la statuaire antique, un pied dont le gros orteil est plus court que le 2ième orteil. Pour le pied égyptien, il s'agit du contraire. Quand les deux sont de la même longueur, il s'agit d'un pied carré. L'avant-pied est soumis aux forces de traction dues aux puissants muscles de la marche et aux forces réactionnelles de l'appui au sol. Mécanisme d'apparition de l'hallux valgus:
Plusieurs notions sont à connaître:
Il existe des prédispositions génétiques, familiales Les raisons d'apparition sont multiples et souvent combinées. La femme est beaucoup plus souvent concernée que l'homme Tous les âges sont possibles: de l'adolescence au 4ième âge.
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