Traitements du syndrome de la jonction pyélo-urétérale
L'opération au laser: l'endopyélotomie
Cette technique consiste à ouvrir la jonction pyélo-urétérale à l'aide d'un laser. Cette opération se pratique par voie endoscopique, par les voies naturelles. Elle est généralement conseillée aux patients souffrant de petites sténoses sans complications vasculaires. La pyélopastie: la technique de référence
Cette opération permet de rectifier la position de l'uretère voir du vaisseau comprimant l'uretère. Cette opération se déroule généralement sous cœlioscopie, une technique peu invasive par rapport à d'autres méthodes chirurgicales où de grandes incisions sont pratiquées. Département Urologie de la Clinique de l'Yvette » Syndrome de la jonction pyélo-urétérale. Elle consiste à reconstituer la jonction entre l'uretère et le rein en mettant en place dans un premier temps une sonde tutrice dite sonde JJ qui sera retirée quelques semaines plus tard.
Syndrome De La Jonction Pyélocalicielle
Syndrome de jonction pyelo uréterale Définition
C'est un rétrécissement de l'uretère à sa jonction avec la sortie du rein (appelé pyélon ou bassinet). Ce rétrécissement peut parfois être lié à une compression par une artère qui alimente la partie inférieure du rein et qui « cravate » l'uretère en le coudant. Syndrome de jonction. Symptômes
Souvent le syndrome de jonction est découvert chez le fœtus au cours des échographies du suivi de grossesse. Chez l'adulte il se manifeste par des douleurs (colique néphrétique), des infections du rein (pyélonéphrite) ou peut être découvert de manière fortuite par un examen de radiologie (urographie, échographie ou scanner) demandé pour une autre raison. Seuls les syndromes de jonction avec un problème de vidange du rein (risquant d'altérer son fonctionnement) doivent être opérés. La scintigraphie du rein permet de vérifier ce problème de vidange et de fonctionnement du rein. Préparation à l'intervention
La consultation pré-opératoire est importante, il vous sera expliqué en détail, le principe de l'intervention, et les conséquences.
Syndrome De La Jonction Neuromusculaire
Le plus souvent opérable par cœlioscopie, il peut arriver que le rein, ne fonctionnant plus ou presque plus, doit être retiré sous peine de pyélonéphrites à répétition. Notes et références [ modifier | modifier le code]
↑ a et b Julien Schwartz, Franz Schmidlin et Christophe Iselin, « Maladie de la jonction pyélo-urétérale: diagnostic et traitement », Médecine & hygiène, n o 493, 1 er décembre 2004 ( lire en ligne)
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- une cystographie rétrograde
pour éliminer un reflux vésico-rénal associé. On complète par des examens biologiques sanguins (créatininémie)
et d'urine (ECBU)
EVOLUTION
Elle est imprévisible:
- parfois totalement asymptomatique et stable. Syndrome de la jonction neuromusculaire. - et se décompensant brutalement sans cause évidente. - ou révélée par une complications:
calcul, infection, hématurie. TRAITEMENT
Traitement
des complications:
Douloureuses: la survenue de douleurs ou d'une colique néphrétique
justifie alors un traitement antalgique et anti-inflammatoire, rarement un drainage
en urgence par mise en place d'une sonde urétérale type JJ si
la douleur ne peut être soulagée par voie orale ou parentérale. Infection: l'infection d'un rein obstrué est une urgence et outre
un traitement antibiotique nécessite la mise en place d'un drainage dans
le rein par voie rétrograde en montant une sonde urétérale
ou par voie per-cutanée en mettant en place une néphrostomie. En effet ce type d'infection, négligée, peut évoluer de
façon dramatique.
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