Après des traitements de 2 e, 3 e voire 4 e intention, le taux de rémission cumulatif atteignait seulement 67%. Le soulagement d'un épisode dépressif majeur requiert donc fréquemment le recours successif à plusieurs antidépresseurs. Quand envisager un changement d'antidépresseur? Dans leur article publié en septembre, les auteurs australiens et néo-zélandais définissent les conditions qui peuvent amener à un changement de traitement antidépresseur (un switch):
l'apparition d'effets indésirables incompatibles avec la poursuite du traitement;
l'existence d'un risque d'interactions médicamenteuses avec un nouveau traitement destiné à soulager une maladie intercurrente;
une efficacité insuffisante après au moins 4 à 6 semaines de traitement. Sur ce dernier point, les auteurs rappellent que, si après deux semaines de traitement, les symptômes ne sont pas améliorés d'au moins 20%, la probabilité d'une réponse plus tardive est de 25% au mieux (voir Kudlow et al. Switch antidépresseur tableau noir. 2014 par exemple). Une augmentation de la posologie peut se révéler suffisante pour obtenir une amélioration satisfaisante mais, dans certains cas, un changement de substance active peut être nécessaire.
Tableau Switch Antidépresseur
La période de « switch » est une période particulièrement délicate qui nécessite un suivi rapproché. Les patients doivent être informés des symptômes pouvant survenir durant le « switch » (symptômes de discontinuation et recrudescence de symptômes anxieux ou dépressifs). Cet article reprend les différentes méthodes permettant de switcher de façon optimale un traitement antidépresseur. Introduction La dépression est une pathologie fréquente, qui touche environ 20% de la population sur la vie entière [1]. Toutefois, ses mécanismes physiopathologiques sont encore mal connus. Les traitements antidépresseurs actuellement commercialisés agissent essentiellement sur la transmission monoaminergique, en stimulant la neurotransmission sérotoninergique, noradrénergique et/ou dopaminergique par divers mécanismes [2]. Cependant, ces traitements ne s'avèrent parfois que partiellement efficaces. Recommandations pour switcher et arrêter les antidépresseurs. On estime que 60% des patients ne répondent pas ou seulement partiellement, au traitement antidépresseur après une première ligne de traitement bien conduite; ils sont encore 33% à n'avoir pas répondu au traitement après quatre lignes d'antidépresseurs [2, 3].
Switch Antidépresseur Tableau Abstrait
La dépression est une pathologie fréquente, qui touche une personne sur cinq au cours de sa vie. On estime, par ailleurs que 60% des patients ne répondent pas ou seulement partiellement, à un traitement antidépresseur après une première ligne de traitement bien conduite. Dans ce contexte, il est souvent nécessaire de changer la première molécule choisie pour une seconde molécule (« switch »), ce afin d'obtenir la rémission des symptômes dépressifs. Tableau switch antidépresseur. Il existe différentes méthodes de « switch ». Un « switch » entre deux molécules doit respecter certaines règles, prenant en compte les caractéristiques en lien avec la première et la seconde molécule utilisée, et les caractéristiques en lien avec l'individu. L'objectif d'un « switch » réussi est de garantir l'efficacité de la seconde molécule introduite afin de traiter l'épisode dépressif, tout en diminuant le risque de survenue de symptômes de discontinuation dus à l'arrêt de la première molécule, et en limitant le risque d'interactions médicamenteuses entre les deux traitements.
Switch Antidépresseur Tableau Noir
En effet, la demi-vie des molécules, leur métabolisme par les cytochromes, leurs effets secondaires propres sont autant de critères à prendre en compte. Recommandations pour switcher et arrêter les antidépresseurs - EM consulte. Les caractéristiques en lien avec le patient sont aussi à relever: antécédents d'effets indésirables ou de syndrome de discontinuation avec une molécule donnée, âge, grossesse, insuffisance rénale ou hépatique, sévérité de la dépression. Cet article regroupe les éléments à prendre en compte afin d'arrêter et de switcher un antidépresseur de façon optimale. > Télécharger l'article entier
Au total, 522 essais cliniques randomisés, en double aveugle, comprenant 116 477 patients, entre 1979 et 2016 et comparant 21 antidépresseurs ou un placebo ont été inclus dans l'analyse. La grande majorité des patients étudiés souffrait d'un trouble dépressif majeur, avec un score moyen de 25 sur l' échelle de dépression de Hamilton. La plupart des traitements antidépresseurs ont été évalués après 2 mois.