J'ai une hernie discale L5-S1, on me propose une prothèse discale. A-t-on assez de recul sur cette chirurgie? Rédigé le 24/04/2017, mis à jour
le 25/04/2017
Les réponses avec le Dr Steffen Queinnec, chirurgien orthopédiste:
"L'idée de cette chirurgie est de remplacer le disque usé, ou en cas de hernie discale, par un disque prothétique. Mais il faut savoir si on entre dans le cadre de la pose de la prothèse discale: s'agit-il d'une mono-discopathie (un seul disque atteint)? A-t-on une arthrose articulaire postérieure associée? Est-ce la première fois qu'on a une hernie discale? A-t-on seulement mal à la jambe et pas au dos? Il faut séparer la clinique. Prothèse discale l5 s blog. "Si on a uniquement mal à la jambe, et pas au dos, peut-être peut-on déjà tenter une chirurgie moins lourde avec moins de conséquences. Si on choisit de faire une chirurgie discale, simple, secondairement cela ne coupe pas les ponts de faire une prothèse discale en cas de discopathie dégénérative. On a de plus en plus tendance à aller vers le concept de maladie du disque égale hernie discale, ou hernie discale parce qu'il y a une maladie du disque.
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Le disque pathologique est repéré par amplificateur de brillance. L'incision de quelques centimètres (5cm) est horizontale en regard du disque. Les plans profonds sont identifiés. Les muscles abdominaux sont protégés et contournés pour accéder à l'espace rétropéritonéal où se situent les vaisseaux abdominaux qui sont respectés et mobilisés afin d'atteindre le disque intervertébral. Repérage radio du disque L5-S1
Lorsque les vaisseaux sont protégés et le disque correctement exposé, celui-ci est complètement excisé. Si nécessaire, une hernie discale sera retirée et une décompression permettra de libérer le nerf en arrière. Prothèse discale l5 s1 pro. Exposition du disque intervertébral et protection des vaisseaux
Exposition du disque L5-S1 (images Dr Rigal)
Résection du disque intervertébral
L'os est alors préparé pour recevoir l'implant (cage) mesuré par contrôle radiographique. Après avoir choisi la taille optimale afin de restaurer la hauteur d'un disque normal, l'implant est rempli par de l'os prélevé sur le patient ou par du BMP qui contient une substance (appelée protéine ostéo-inductrice) qui va imposer aux cellules de se transformer en os.
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La liste des complications n'est pas exhaustive et une complication particulièrement exceptionnelle peut survenir, liée à l'état local ou à une variabilité technique. Il est important de poser toutes les questions à votre chirurgien pour arriver le jour de l'opération informé et en confiance.
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Le diagnostic de la lombalgie est clinique avec un examen minutieux. Les examens complémentaires confirmeront la localisation de la discopathie. Les radiographies simples face et profil évalueront la stabilité du niveau et le bilan EOS permettra une analyse précise de l'équilibre coronal et sagittal de la colonne vertébrale. Discopathie lombaire [Résolu]. L'IRM est particulièrement adaptée au diagnostic. En effet, elle permet de quantifier l'hydratation et l'inflammation du disque intervertébral mais également d'évaluer l'arthrose des facettes articulaires postérieurs (qui peut contre-indiquer la prothèse)
IRM: Discopathie inflammatoire L5-S1 (image Dr RIGAL)
L'évolution des techniques et la miniaturisation ont permis d'envisager le remplacement du disque intervertébral par voie antérieure. Cette voie, en s'effectuant en arrière des muscles abdominaux, permet de diminuer le saignement et la douleur post-opératoire. Après avoir réalisé un bilan complet, deux possibilités seront discutées pour le remplacement du disque:
L'arthrodèse, afin de neutraliser le disque malade et de fusionner les vertèbres sus et sous-jacente en position optimale.
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Les médecins, pour la plupart, ne font qu'appliquer des protocoles. Soyez persuasif, faites- vous entendre par votre médecin. Bon courage à tous!!! !
Avantages de la chirurgie par voie antérieure
Le développement de nouvelles technologies permet de diminuer le traumatisme musculaire de l'intervention chirurgicale et faciliter les suites post-opératoires (diminution des douleurs, durée d'hospitalisation courte, reprise précoce d'une activité professionnelle, …). Les chirurgiens du Pôle Rachis DOSCEA ont à cœur de rendre accessible ces technologies récentes à l'ensemble de leurs patients. Notre ambition est de développer cette Chirurgie Moderne pour vous apporter les meilleurs soins et améliorer votre qualité de vie. Prothèse discale l5 s1 driver. Les risques sont faibles mais doivent être connus par le patient avant l'intervention. Une information orale et un livret sont remis lors de la consultation. Atteinte du plexus hypogastrique (4 à 6%) peut entrainer chez la femme une sécheresse vaginale et chez l'homme une éjaculation rétrograde (chez l'homme en âge de procréer, un prélèvement de sperme sera systématiquement demandé avant la chirurgie). Atteinte de la chaine sympathique peut entrainer une sensation de jambe chaude par son effet vasodilatateur souvent temporaire.