En conclusion
Comme il existe autant de traitements que de patients diabétiques, il existe un cathéter adapté à chacun. Le choix va dépendre de l'utilisateur(nourrisson, enfant ou adulte) et de sa morphologie, de son style de vie (activité modérée ou intense), de la pompe à insuline également. Le catheter de la pompe à insuline - Diabete-Infos.fr. Un professionnel de santé vous aidera à trouver celui qui vous correspond le mieux. Article rédigé en collaboration avec Lorène
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Légende photo: Canule en Teflon à gauche, canule en acier à droite
Où poser le cathéter? Comme pour les injections d'insuline avec seringue ou stylo, la pose du cathéter peut se faire sur différentes zones corporelles: abdomen, bras, cuisses ou fesses. Il faut veiller à toujours l'insérer à une certaine distance du cathéter précédent. Ceci permet d'éviter les irritations ou la formation de lipodystrophies. Il faut également éviter les zones de frottement comme la ceinture. L'insertion, manuelle ou à l'aide d'un inserteur
La plupart des cathéters peuvent être posés soit manuellement, soit à l'aide d'un « inserteur ». Ces dispositifs sont conçus pour faciliter l'insertion, notamment pour les canules souples. Catheter sous cutanee cuisse dans. En effet, ces dernières sont insérées à l'aide d'une aiguille guide qui est retirée ensuite. Certains modèles sont des systèmes tout en un. Le cathéter est donc déjà introduit dans l'inserteur. Aucune manipulation n'est nécessaire avant la mise en place. L'angle d'insertion est alors prédéfini grâce à un système de positionnement de palettes.
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Si on n'arrive pas à le repérer, on peut faire un peu d' hydrolocalisation, ce permet d' augmenter la visibilité du nerf. Le nerf sartorius contient parfois des structures hyperéchogènes qu'il ne faut pas confondre avec le nerf cutané latéral. Un autre moyen de localiser le nerf est de scanner la zone graisseuse se situant sous l'épine iliaque antéro-supérieure (3 travers de doigt en dessous) et de faire un mouvement caudo-céphalique avec la sonde pour le repérer. Lorsqu'il est caudal il a une forme aplatie, plus on remonte, plus le nerf s'arrondi. Catheter sous cutanee cuisse de dinde. Le nerf peut être très médial par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure (voire même à mi-chemin avec la symphyse pubienne) ou parfois il peut être beaucoup plus latéral. ASIS: Epine iliaque antéro-supérieure IL: Ligament Inguinal On voit ici le nerf cutané latéral (flèche) qui passe sous le ligament inguinal médialement par rapport à l'épine iliaque antéro-supérieure
Voici une vidéo bien faite sur la réalisation du bloc sous échographie
Bibliographie
Cuvillon.
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Si l'emphysème provoque une nécrose dans certaines régions, une décompression est nécessaire.
A droite: Image du nerf fémoral (FN) entre le muscle iliaque et l'artère fémorale (FA) A gauche: TFLM = Muscle tenseur du fascia lata; SaM = Muscle Sartorius En se déplacant latéralement depuis le creux inguinal ou on trouve le nerf fémoral, on tombe sur le nerf cutané latéral (on le voit entre le SaM et le TFLM)
NB: le muscle sartorius est entouré par le fascia lata au-dessus et par le fascia iliaca en dessous. Les branches nerveuses cheminent dans l 'espace triangulaire formé par le bord latéral du sartorius, le bord médial du tenseur du fascia lata et le fascia lata en haut. Ils ont alors la forme d'une petite structure arrondie hypoechogène. LCN = Nerf cutané latéral de cuisse
On peut aborder soit en dehors du plan ou dans le plan. Catheter sous cutanee cuisse de poulet. Lorsqu'on passe le fascia lata, on sent un petit ressaut. On essaie alors de se positionner entre la paroi antérieure du sarotrius et le fascia lata ou on injecte 3-4mL. Puis on progresse plus profondément à l'intérieur de l'espace triangulaire ou se situe le nerf et on injecte 3-4mL.
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