Ce document sera mis à jour en fonction du progrès des connaissances. Les mises à jour seront disponibles sur
le site de la Sfar:
Ce document a été rédigé par Jean-Luc Sterckeman et Olivier Choquet pour ALRF à partir des informations disponibles sur
LipidRescue™ () et. L'intralipide 20% - 1000 mL et ce guide d'utilisation doivent être à disposition immédiate sur chaque site où des AL sont
administrés à doses potentiellement cardiotoxiques. Ce document sera mis à jour en fonction du progrès des connaissances. Les mises à jour seront disponibles sur le site de l'ALRF
() où ce document a été téléchargé à la rubrique généralités/complications
Pour toute information complémentaire ou remarque:
Signes de toxicité systémique
Perte de conscience brutale avec ou sans crise convulsive tonico-clonique. Intoxication aux anesthésiques locaux definition. Collapsus cardio-vasculaire par dépression de la contractilité myocardique. Troubles du rythme cardiaque: tachycardie; bradycardie parfois extrême; bloc de conduction avec élargissement du
QRS. Les arythmies à type de tachycardie ventriculaire, torsade de pointes surviennent fréquemment, suivies de fibrillation
ventriculaire ou d'asystolie
Les signes, associant troubles neurologiques et cardiologiques, apparaissent après l'injection initiale, avec un délai de
quelques secondes le plus souvent jusqu'à 40 minutes.
Intoxication Aux Anesthésiques Locaux. Merci De Cliquer
Accueil Professionnels de la santé Intoxications aiguës et antidotes Anesthésiques locaux: émulsions lipidiques par voie intraveineuse (ELI) (Intralipid 20%, )
Intoxication Aux Anesthésiques Locaux 7
(Podcast) Thomas Godet, Adeline Gerst, Jean-Étienne Bazin
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Intoxication Aux Anesthésiques Locaux En
Objet: Prise en charge accident
toxique après anesthésie locale ou loco régionale. Objectif: rapidité mise en œuvre, efficacité, et maintenance permanente des produits à disposition. Inclusions: Accidents au cours ou après une AL ou ALR. Exclusions: 0
Documents de référence:
Corman SL, Skledar of lipid emulsion to reverse local anesthetic-induced
Pharmacother. 2007 Nov;41(11):1873-7. Foxall G, McCahon R, Lamb J, Hardman JG, Bedforth NM. Levobupivacaine-induced seizures and
cardiovascularcollapse treated with Intralipid. Anaesthesia 2007;62: 516–18
Weinberg G. Lipid rescue resuscitation from local anaesthetic cardiac toxicity. Toxicol Rev. 2006;25(3):139-45. Anesthésiques locaux | Centre Antipoisons Belge. Weinberg GL, Ripper R, Murphy P, Edelman LB, Hoffman W, Strichartz G, Feinstein DL. Lipid infusion
accelerates removal of bupivacaine and recovery from bupivacaine toxicity in the isolated rat heart. Reg Anesth Pain
Med. 2006;31:296-303. Cette utilisation de l'intralipide est récente, il est nécessaire de suivre les publications (expérimentales et cliniques) qui
permettront d'améliorer la prise en charge des accidents toxiques systémiques aux AL.
Intoxication Aux Anesthésiques Locaux Definition
L'ELI peut être envisagée en cas de cardiotoxicité due à d' autres sustances lipophiles ne répondant pas au traitement classique. Des rapport de cas où l'utilisation d'ELI a été jugée efficace ont été publiés dans l'intoxication par antidépresseurs tricycliques (amitryptiline, dosulépine), anesthésiques locaux (dibucaïne, bupivacaine, ropivacaine), béta bloquants fortement lipohiles (propranolol, nebivolol, cardevilol), bupropion, flecainide, neuroleptiques (haloperidol, quetiapine, olanzapine), sertraline, venlafaxine, verapamil (liste non exhaustive). La place de l'ELI dans le traitement de ces intoxications reste à définir. Protocole prise en charge des accidents sévères de toxicité aux anesthésiques locaux - Le blog de medicalstar. Important: seulement commencer ELI en cas - de symptômes très graves (surtout cardiaques) - quand toutes les autres thérapies ont échoué - et à condition que le médicament soit lipophile Protocole d'administration: Intralipid 20% bolus de 1. 5 ml/kg à injecter en une minute. Poursuivre immédiatement avec une perfusion d'Intralipid 20% au débit de 0. 25 ml/kg/min.
En cas d'arrêt cardiaque, poursuivre le massage cardiaque, les lipides doivent circuler. Si la circulation n'est pas rétablie, répéter le bolus initial toutes les 3 à 5 minutes (maximum 2 bolus supplémentaires). Continuer la perfusion jusqu'à ce que la stabilité hémodynamique soit restaurée. Augmenter le débit à 0. 5 ml /kg/min si la pression sanguine décline. Remarque: Intralipid® est l'émulsion lipidique généralement citée dans la littérature. Aucune émulsion lipidique n'a toutefois été enregistrée comme antidote. On retrouve également dans la littérature quelques publications où d'autres formulations ( Smoflipid® par exemple) ont été utilisées. (Gosselin et al. ) INTRALIPID© Intralipid© 20% 100 ml Fresenius Kabi. Tel 03/880 28 87 (service des commandes) Remarque! Intoxication aux anesthésiques locaux en. Intralipid est seulement disponible aux Pays-Bas. Afin d'acquérir Intralipid, un bon de commande destiné aux Pays-Bas est nécessaire. E-mail: Références Sophie Gosselin, Lotte C. G. Hoegberg, Robert. S. Hoffman, Andis Graudins, Christine M. Stork, Simon H.
Demander au laboratoire de doser l'AL et le taux de triglycérides. Commentaires
Il est démontré que l'intralipide 20% pouvait traiter des ACR aux AL sur des modèles animaux et dans des cas cliniques
humains. Les données publiées (royaume uni, Etats unis) ont utilisé l'intralipide 20%. En France, l'intralipide 20%, fabriqué et distribué
par les laboratoires Frésénius et réservé à l'usage hospitalier, contient 200g d'huile de soja. l -1. L'endolipide 20%, fabriqué et distribué par les laboratoires BBRAUN contient 12g de
lécithine d'oeuf et 200 g d'huile de soja. Il est probable que la plupart des émulsions lipidiques intraveineuses aient le même effet, et n'y a pas pour l'instant d'argument pour
utiliser l'endolipide. Intoxication aux anesthésiques locaux 7. Les risques potentiels de l'administration d'intralipide à de telles doses sont inconnus. Le propofol est présenté en émulsion lipidique; cependant, le propofol ne doit pas être utilisé en raison de la dépression
cardiovasculaire qu'il entraîne mais il peut être administré à dose titrée pour faire céder les convulsions.
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