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18 Oct 2021
Sylvain Pruvot Ostéopathe DO
Syndromes particuliers
Le syndrome de Maigne est particulier et difficile à percevoir pour le patient. Il provoque des douleurs projetées sur la zone lombo-sacrée. Un des exemples les plus connus de douleurs projetées en médecine est l'infarctus du myocarde. Ces douleurs peuvent être ressenties au niveau de la mâchoire ou du bras gauche. En urologie, une douleur projetée sur la zone testiculaire peut être d'origine rénale, digestive ou vertébrale. Ces douleur projetées sont de deux types: Rapportées ou Référées
- Les douleurs rapportées sont liées à une lésion située sur les voies nerveuses sortant de T12L1 (dernière thoracique et première lombaire) et sont ressenties dans le dermatome correspondant à ces voies (sur la partie Centro-latérale postérieure du bassin). Nous pouvons comparer ce cas phénomène à la névralgie d'Arnold ou encore à la sciatique par compression du nerf sciatique. - Les douleurs référées sont plus complexes et plus trompeuses.
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Cette douleur rend la palpation de la hanche douloureuse. Fausse douleur antérieure de hanche, des douleurs peuvent êtres présentes au niveau d'une des branches pubiennes, au niveau du petit bassin (douleurs testiculaires, urinaires, gynécologiques, pelviennes,... ), mais aussi au niveau viscéral bas. Dans 3% des cas, cette douleur est la conséquence de l'irritation de la branche antérieure ilio-inguinale (douleur inguinale)
Dans 3% également, on doit la douleur à l'irritation du nerf génito fémoral (douleur au niveau du pli de l'aine)
Quels sont les diagnostics du syndrome de Maigne? Grâce à des tests spécifiques et aux symptômes, nous pouvons poser le diagnostic sur ce syndrome:
Le point de crête: c'est un point exact qui se trouve à 8 centimètres de la ligne médiane (ligne verticale représentant le milieu du corps) sur la crête iliaque. La reproduction des symptômes: un thérapeute manuel (médecin, kiné, ostéopathe,... ) va tester la zone thoraco-lombaire en la comprimant et voir si cela reproduit et/ou augmente les douleurs du patient.
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Elles sont la conséquence du phénomène de convergence. Des influx nociceptifs (votre perceptions douloureuses) de diverses origines: cutanée, musculaire, tendineuse, ligamentaire, ostéo-articulaire ou viscérale convergent, sans atteinte des voies nerveuses conductrices principales, vers le même neurone de la corne postérieure de la moelle qui envoie des influx au niveau du thalamus et du cortex situé dans votre boite crânienne. L'origine de ces influx est mal interprétée par le cortex. Celui-ci possède une capacité d'analyse topographique précise pour la peau ou les articulations mais beaucoup plus imprécise pour les muscles et quasiment absente pour les viscères. Ainsi la sensation douloureuse provenant d'un viscère peut être localisée à tort dans la zone cutanée correspondant au même métamère (correspondance nerveuse d'un étage vertébrale). Un exemple de douleur pseudoviscérale référée est le syndrome de la charnière dorsolombaire décrit par Robert Maigne. Il est d'ailleurs le plus souvent dénommé syndrome de Maigne.
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Pour lutter contre la douleur, les médecins prescrivent généralement des anti-inflammatoires. Des séances de kinésithérapie sont également utiles; les soins et exercices pratiqués en rééducation permettent de soulager vos symptômes, mais aussi de corriger les problèmes de fond et retrouver une bonne mobilité de l'articulation. Dans certains cas, le port d' orthèses plantaires peut être indiqué, pour garantir l'alignement des membres inférieurs et la stabilité pendant la marche. Comme pour la tendinite du moyen fessier, l'arrêt temporaire des activités qui provoquent la douleur est nécessaire en cas de syndrome du piriforme. Des antalgiques peuvent être utiles pendant la phase aiguë de la pathologie, pour gérer les douleurs. La kinésithérapie a toute sa place dans le traitement du syndrome du piriforme. Des techniques de physiothérapie, comme les ultrasons, soulagent la douleur, tandis que le problème de fond est corrigé par:
Des étirements et assouplissements de tous les muscles du bassin impliqués dans l'étirement du piriforme (adducteurs, psoas iliaque…)
Des étirements spécifiques du piriforme lui-même
Des exercices de renforcement musculaire
Des douleurs fortes ou particulièrement résistantes peuvent justifier des injections de corticoïdes.
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Certains sites vous promettent: « Contracture au trapèze — traitement rapide et efficace »… C'est joli et attractif, mais si la réalité était telle, cela se saurait depuis longtemps or, pour ne citer que la Belgique: 940 000 personnes sont considérées comme « douloureux chroniques ». Méfions-nous donc des solutions faciles, intuitives, consensuelles et « simples ». C'est à cette méfiance et au travail de prise de distance et d'apprentissage que ce site vous invite. Il est d'ailleurs le reflet de mon propre cheminement, car je suis mon premier patient! « Il existe pour chaque problème complexe une solution simple, directe et… fausse. »
H. L. Mencken
Comme d'habitude, vous pouvez m'interpeller ou réagir, je tenterai de prendre le temps de vous répondre. Des entorses cervicales peuvent-elles être bénignes? ZONES DOULOUREUSES
LE DÉSARROI DES DOULOUREUX
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Quant aux épices, plus elles sont piquantes, plus elles sont mauvaises pour l'organisme. Les boissons excitantes
Il s'agit essentiellement du café, du thé, de l'infusion, du chocolat, et les sodas ou boissons gazeuses. Toutes ces boissons irritent l'intestin. Pour ce qui est de la caféine qui est contenue dans presque toutes ces boissons, elle fait se contracter les muscles du côlon, elles peuvent même déshydrater les selles et fomenter la constipation. S'il vous est difficile de vous passer du café, commencez par vous habituer à prendre du café décaféiné. Cependant, tâchez de vous en passer le plus vite possible. Autres conseils pour mieux guérir la diverticulose
Buvez une grande quantité d'eau (de six à huit verres d'eau par jour). Allez aux toilettes dès que vous en ressentez le besoin. Vous retenir ne ferait qu'empirer la situation. Faites de l'exercice pour renforcer les muscles des jambes et des hanches, ainsi que ceux du côlon, afin de faciliter l'évacuation. N'utilisez pas de laxatifs et ne faites pas non plus de lavements si vous souffrez de constipation.
Il n'existe pas de traitement standard pour une douleur à la fesse; celui-ci va dépendre de la cause identifiée lors du diagnostic. Fracture du sacrum, de l'ischion ou du coccyx
Les fractures du sacrum, de l'ischion et du coccyx sont généralement traitées par une période de repos, complétée par la prise d'antalgiques ou d'anti-inflammatoires pour soulager les douleurs. Dans certains cas, lorsque la fracture est importante et/ou déplacée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Il faut également vérifier la présence de lésions neurologiques associées. Le recours à la kinésithérapie n'est pas systématique, mais des séances de rééducation peuvent être prescrites pour rééduquer la colonne vertébrale, diminuer les douleurs et reprendre les activités sportives et de loisirs. Tendinite du moyen fessier
La tendinite du moyen fessier signifie que le tendon et le muscle ont été trop sollicités; par conséquent, vous devrez les mettre au repos. Repos ne signifie pas immobilité totale; il s'agit simplement d'éviter temporairement les mouvements et activités ayant causé le problème, par exemple la course à pied.